Виды револьверных головок: Крепление инструмента револьверной головы — Станкотека

Крепление инструмента револьверной головы — Станкотека

Преимущества и недостатки револьверных головок

Для более быстрой замены одного инструмента на другой используются унифицированные крепления. По своей конструкции револьверные головки могут различаться по количеству инструмента и ориентации крепления. По количеству инструмента бывают 6-ти, 8-и, 12-и и 16-и позиционные револьверные головки.

Количество инструмента напрямую влияет на количество операций, которые станок способен выполнить за один технологический установ. Поэтому при выборе револьверной головки следует учесть, какое максимальное количество операций будет выполняться на этом станке за один установ. Чаще всего на станках устанавливают 12-и позиционные головки.

К примеру, черновую и чистовую обработку токарным резцом лучше выполнять разными инструментами, а отрезку и обработку канавок иногда можно выполнить одним инструментом. 

Также револьверные головки отличаются по ориентации крепления инструмента. Существуют головки с радиальным креплением:

Такие головки, как правило, устанавливают на станки с противошпинделем, поскольку такая ориентация позволяет установить сразу два инструмента в одну позицию — для главного и для противошпинделя. При наличии оси Y на станке, можно установить двойной блок для резцов, что позволяет за счет смещения по оси Y работать другим резцом.

Недостатком такой револьверной головки можно считать меньший диаметр обработки при точении наружным резцом, так как за счет конструкции резец устанавливается ближе к центру вращения шпинделя. 

Существуют также головки с торцевым креплением инструмента:

Такой тип чаще встречается среди простых станков, без оси Y и без противошпинделя. В такой компоновке доступен только тип крепления VDI, либо комбинированный VDI + PU (о типах мы поговорим позже). Основное преимущество такой головки — это компактность и удобство установки инструмента. Недостаток — ограничение типа крепления. Кроме того, на такую головку нельзя устанавливать многопозиционные блоки для токарных резцов, а при установке расточных резцов, как правило, приходится укорачивать хвостовик инструмента, чтобы уменьшить вылет, так как блок имеет ограниченную глубину фиксации. 

Типы крепления

Сейчас на рынке представлены два основных типа крепления для револьверной головки. 

Тип крепления VDI

Такой тип получил наибольшую популярность среди бюджетных станков. Аббревиатура VDI обозначает также стандарт держателей и хвостовиков инструментов. Держатели VDI имеют зубчатый вал, который вставляется в отверстие на револьверной головке. Инструмент удерживается на месте с помощью сопрягаемой части с зубцами, размещаемой внутри револьверной головки. Инструмент фиксируется с помощью стопорного винта, который закручивают шестигранным ключом. Скручивание держателя предотвращает штырь, расположенный на рабочей поверхности револьверной головки.  

Основным преимуществом этого типа крепления является более быстрая замена одного инструмента на другой. Благодаря сопрягаемому зубчатому механизму монтаж и демонтаж блока не занимают много времени. 

Также держатели типа VDI имеют возможность регулировки положения центра инструмента на приводных блоках. Недостатком этого типа крепления является плохая жёсткость по сравнению с BMT, что напрямую влияет на стабильность размеров деталей. Ещё одной важной особенностью приводных блоков VDI является разные типы зацепления. 

На рисунке приведены основные типы зацепления:

Разные производители револьверных головок используют разные типы зацепления. Они не влияют на работу приводного инструмента, но при выборе приводных блоков для станка необходимо этот параметр учитывать. 

Также VDI блоки различаются по типоразмеру хвостовика. Существует семь типоразмеров: VDI16, VDI20, VDI25, VDI30, VDI40, VDI50 и VDI60. На более крупные станки устанавливают более крупный тип размера VDI. Этот параметр так же необходимо учитывать при выборе блоков.

Тип крепления BMT

Этот тип крепления представляет собой жесткую фиксацию блока на четыре болта с центровкой по шпоночному пазу. Основное преимущество этого типа перед VDI — это жёсткость и стабильность при обработке.

Производители станков всё чаще применяют этот тип крепления, так как он обеспечивает высокую стабильность размеров и, как следствие, продолжительный срок службы инструментов. 

Существуют 24-позиционные BMT головки, которые востребованы при обработке сложных деталей. Их недостатком является более долгая замена одного инструмента на другой, что связано с необходимостью откручивать четыре фиксирующих болта. При этом стоимость статических блоков BMT значительно выше, чем аналогичных блоков VDI. Тип зацепления приводного инструмента у головок BMT шлицевой: 

Так же как и VDI данный тип крепления имеет несколько типоразмеров: BMT45, BMT55, BMT65 и BMT75. Этот параметр зависит от размеров станка — на более крупные станки устанавливается более крупный типоразмер. 

Тип крепления PU

Тип крепления PU по конструкции похож на BMT, но не имеет возможности установки приводного инструмента. Следует помнить, что PU и BMT хоть и похожи, но не являются взаимозаменяемыми блоками. 

Револьверные головки типа PU часто используют на бюджетных станках без функции фрезерования. Такие головки имеют встроенный держатель для призматического инструмента и съёмные блоки для осевого.

В силу своей схожести с BMT крепления типа PU имеют такие же преимущества, но при этом являются самым бюджетным вариантом.

Заключение и рекомендации

При выборе револьверной головки важно понимать, под какие задачи приобретается оборудование. 

Например, если станок берется на большую номенклатуру изделий, которые не требуют большого количества инструмента при обработке, то целесообразно приобрести станок с револьверной головкой типа VDI с торцевым креплением.  

Если необходима точность на больших объемах производства, а также функция фрезерования, то лучшим выбором станет BMT. Если же необходимо обрабатывать простые тела вращения, без функции фрезерования, но большими партиями, то правильным решением будет выбрать тип PU. 

Специалисты Центра инженерно-технологической поддержки портала СТАНКОТЕКА ответят на все ваши вопросы, связанные с выбором револьверной головки. Задайте вопрос любым удобным способом: через форму обратной связи, по электронной почте или по телефону.

Типы револьверов токарных станков и инструментальная оснастка

Револьверные головки используются для установки режущего инструмента и его автоматической смены. Револьверы бывают разных типов (VDI, BOT, BMT) и отличаются по максимальному количеству инструмента, который можно установить. Встречаются револьверы на 8, 12, 24 позиции и некоторые другие. Наиболее часто современные токарные станки с ЧПУ оснащаются револьверами на 12 инструментов.

Распространенные типы токарных револьверов

VDI

Револьверные головки VDI (Verein Deutscher Ingenieure) имеют на торце специальные отверстия для установки соответствующих инструментальных блоков. Основные типоразмеры: VDI16, VDI20, VDI30, VDI40, VDI50, VDI60. Чем крупнее станок, тем более крупный типоразмер устанавливается. Самые популярные способы закрепления VDI30 (Haas SL-10, DMG MORI 310 ecoline) и VDI40 (станки Haas серий ST и DS, DMG MORI 510 ecoline).

Предлагается довольно большой ассортимент держателей VDI. Есть цанговые осевые держатели, быстрозажимные, для сверл и расточных резцов, резцедержатели радиальные левые и правые, короткие и длинные.

Держатели VDI имеют на хвостовике специальную гребенку для их закрепления в посадочном гнезде револьвера. В отверстии револьвера также имеется специальный вал с такой гребенкой. С помощью этого вала, закручивая его шестигранным ключом, осуществляется зажим. Смена инструментального держателя выполняется очень быстро, достаточно открутить всего один винт.

Существует много видов держателей радиальных прямоугольных резцов (от B1 до B8). При выборе такого держателя нужно учитывать исполнение резца (правый, левый) и расположение зажимного винта в гнезде револьвера (сверху, снизу).

Например, у токарных станков Haas винт с гребенкой находится снизу, поэтому держатель нужно вставлять в гнездо гребенкой вниз. Если при этом мы планируем использовать правый резец, то нужно выбирать левый держатель B2 (короткий) или B6 (удлиненный). Резец в этом случае будет стоять пластинкой вниз, а шпиндель станка будет вращаться по часовой стрелке (по M03).

Если планируется работать левым резцом, то нужно выбирать левый перевернутый держатель B4 (короткий) или B8 (удлиненный). Резец будет стоять пластинкой вверх, а шпиндель станка будет вращаться против часовой стрелки (по M04).

Револьвер VDI может комбинироваться на токарном станке с системой приводного инструмента для выполнения различных фрезерных операций. Предлагаются осевые и радиальные приводные станции. Осевая станция направлена вдоль оси вращения шпинделя (ось Z), а радиальная вдоль оси X (диаметр). Существуют и станции с настраиваемым углом, которые позволяют наладчику выставить необходимый для работы угол. Чаще всего используют станции под цанги ER32 (зажимаемый хвостовик инструмента до 20 мм), но есть станции и под цанги ER25, ER40.

Существуют модели без внутреннего подвода СОЖ и с внутренним подводом. Главное, на что тут нужно обратить внимание, это общая длина хвостовика и тип зацепления. Разные производители станков используют разные виды зацепления приводных станций с ведущим валом: шпоночные, шлицевые, зубчатые. У станков Haas шлицевое соединение имеет такие размеры.

А длина хвостовика (X) может иметь 3 значения.

Параметры приводного инструмента

Модели токарных станков	Длина хвостовика X, мм
SL-20 и SL-30 с револьвером VDI40	104,80
Все станки серии ST, кроме ST-40/45/L. Все станки серии DS. SL-20 и SL-30 с гибридным револьвером VB. SL-40 с револьвером VDI. TL-15 и TL-25	117,55
SL-40 с гибридным револьвером VB. ST-40/40L, ST-45/45L	130,25

BOT

Следующий тип инструментального револьвера — тип BOT (Bolt-On Tool turret). Револьвер BOT не комбинируется с системой приводного инструмента, но позволяет работать с контршпинделем. Инструментальная оснастка BOT для осевого инструмента крепится к револьверу с помощью четырех болтов (радиальный способ крепления). Прямоугольные резцы для наружного точения устанавливаются непосредственно в паз револьвера и зажимаются с помощью специальных прижимов. Дополнительная инструментальная оснастка для них не требуется.

Крепление жесткое, хорошо подходит для силовой серийной токарной работы, но на смену держателя требуется больше времени. Нужно открутить 4 болта, а не один, как в системе VDI. Ассортимент инструментальной оснастки не такой большой, и стоит она дороже. Подача СОЖ через инструмент возможна. Это организовано с помощью внутренних каналов держателя и его задней стенки.

Инструментальные держатели BOT не всегда можно переставить с одного станка на другой. Они могут иметь разные расстояния между крепежными болтами. Даже у одного производителя эти держатели отличаются для разных станков. Например, у станков Haas ST-20/25/30/35, DS-30 межцентровые расстояния 80х45 мм, а у станков ST-10/15 — 70х45 мм. Держатели с размерами 80х45 мм подходят также для станков Okuma LB15/25/LB15II/LB300, а с размерами 70х45 мм для Okuma LLC-15-2S. Многие производители инструментальной оснастки указывают в своих каталогах, для каких станков подходит тот или иной держатель BOT.

VB (VDI/BOT)

Следует вспомнить также и о гибридных револьверах VB (VDI/BOT), имеющие как гнезда  VDI, так и посадочные места BOT, которые чередуются между собой (6 VDI + 6 BOT).

Такие револьверы позволяют работать как с системой приводного инструмента, так и с контршпинделем. Максимальное количество приводных станций здесь равно количеству гнезд VDI.

BMT

Следующий распространенный тип револьвера — тип BMT (Base Mount Tooling turret). Существуют следующие типоразмеры: BMT45, BMT55, BMT60, BMT65, BMT75.

Чаще всего таким револьвером оснащаются токарные центры с осью Y и приводным инструментом. Привод для приводной станции находится внутри револьвера. Он не занимает место в рабочей зоне станка и не конфликтует с задней бабкой. Инструментальная оснастка устанавливается радиально, крепится четырьмя болтами и однозначно позиционируется с помощью шпоночных пазов.

Диаметр хвостовика станции (размер D) соответствует цифре в обозначении типоразмера. Для BMT65 диаметр хвостовика 65 мм. Такой типоразмер имеют токарные станки Haas, многие станки Doosan среднего типоразмера, Hyndai Wia, Smec.

Затягивать цангу приводной станции BMT можно только в рабочей позиции и только двумя ключами, чтобы не повредить диск внутри револьвера. Можно это делать и вне станка. Видео ниже показывает процесс подготовки приводной станции BMT к работе.

Револьверы BMT чаще бывают 12-позиционными, но могут предлагаться и на 24 инструмента. Причем максимальное количество приводных станций и посадочных мест не меняется. Дополнительный токарный инструмент устанавливается за счет специальных многоместных держателей и возможности револьвера позиционироваться не через 30 градусов, а через 15. Такие многоместные держатели предлагаются и для токарных станков с контршпинделем.

Заключение

У каждого типа револьвера есть свои плюсы и минусы.

Револьвер BMT часто устанавливают на токарный центр с приводным инструментом. Привод спрятан внутри револьвера и не мешает обработке, а приводные станции, как прямая, так и угловая, позволяют работать не только с главным шпинделем, но и с контршпинделем.

Револьвер BOT хорошо подойдет для обычного 2-х осевого токарного станка. Радиальные резцы для наружного точения устанавливаются непосредственно в пазы револьвера без использования инструментального держателя. Такой револьвер также позволяет работать с контршпинделем.

Револьвер VDI не может работать с контршпинделем, но позволяет работать с приводным инструментом. Существует большой ассортимент инструментальных держателей VDI. Они недорого стоят, и их можно быстро заменить. Это удобно при частой переналадке.

Синдром Туретта (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это состояние, которое вызывает неконтролируемые внезапные, повторяющиеся движения мышц и звуки, известные как тики .

Два типа тиков связаны с синдромом Туретта:

1. Двигательные тики: Это внезапные, явно неконтролируемые движения, такие как чрезмерное моргание, гримасничанье, подергивание головой или пожимание плечами.
2. Вокальные тики: К ним относятся повторяющиеся откашливания, сопение или мычание.

Тики могут быть простыми или сложными:

• Простые моторные тики обычно затрагивают только одну группу мышц, например, моргание глазами или гримасничанье.
• Сложные двигательные тики обычно затрагивают больше групп мышц и могут выглядеть как серия движений. Например, кто-то может неоднократно касаться части тела или другого человека. В редких случаях у людей с синдромом Туретта может быть тик, который заставляет их причинять себе вред, например, удары головой.
• Простые вокальные тики могут представлять собой прочищение горла, сопение или хрюканье.
• Сложные вокальные тики могут включать крики, повторение чужих слов (состояние, называемое эхолалией) или непроизвольные ругательства (копролалия).

В определенное время, например, когда кто-то находится в состоянии стресса, тики могут стать более серьезными, возникать чаще или длиться дольше. Или тип тика может измениться.

Некоторые дети могут на короткое время сдерживать тики. Но по мере того, как напряжение нарастает, в конце концов оно должно быть снято как тик. И если человек концентрируется на контроле над тиком, ему может быть трудно сосредоточиться на чем-то другом. Из-за этого детям с синдромом Туретта может быть трудно разговаривать или концентрировать внимание в классе.

Тики, связанные с синдромом Туретта, имеют тенденцию становиться мягче или полностью исчезать по мере того, как дети становятся взрослыми. Однако до тех пор, пока этого не произойдет, родители могут помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Что вызывает синдром Туретта?

Синдром Туретта является генетическим заболеванием, которое означает, что он является результатом изменения генов, которое либо передается по наследству (передается от родителей к ребенку), либо происходит во время развития в утробе матери. Симптомы Туретта обычно появляются в детстве, обычно в возрасте от 5 до 9 лет. лет. Это не очень распространено, и мальчики чаще страдают, чем девочки.

Точная причина синдрома Туретта неизвестна, но некоторые исследования указывают на изменения в мозге и проблемы со связью между нервными клетками. Свою роль может сыграть нарушение баланса нейротрансмиттеров (химических веществ в мозге, передающих нервные сигналы от клетки к клетке).

Многие дети и подростки с синдромом Туретта имеют другие поведенческие расстройства, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), проблемы с обучением или тревожность.

Как диагностируется синдром Туретта?

Чтобы поставить диагноз синдрома Туретта, у ребенка должно быть несколько различных типов тиков, в частности, множественные моторные тики и хотя бы один вокальный тик в течение как минимум года. Они могут происходить каждый день или время от времени в течение года.

Ребенку с симптомами Туретта может потребоваться консультация невролога, врача, специализирующегося на проблемах с нервной системой. Невролог может попросить родителей ребенка следить за видами тиков и частотой их возникновения.

Специального диагностического теста на синдром Туретта не существует. Вместо этого поставщик медицинских услуг ставит диагноз после изучения семейного анамнеза, истории болезни, изучения симптомов и проведения осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или анализы крови, могут исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с синдромом Туретта.

Как лечится синдром Туретта?

Поскольку синдром Туретта индивидуален для каждого человека, лечение также может быть разным. Синдром Туретта неизлечим, но большинство тиков не мешают повседневной жизни. Если это так, врачи могут предложить лекарства, помогающие контролировать симптомы.

Синдром Туретта не является психологическим заболеванием, но врачи иногда направляют детей и подростков к психологу или психиатру. Посещение психотерапевта не остановит тики, но может помочь поговорить с кем-нибудь о его проблемах, лучше справляться со стрессом и научиться приемам релаксации. Терапевт также может помочь им с любыми другими проблемами, такими как СДВГ, ОКР и/или тревога.

Тики обычно наиболее выражены в подростковом возрасте. Большинство людей наблюдают значительные улучшения в период от позднего подросткового возраста до раннего взросления, хотя у некоторых тики сохраняются и во взрослой жизни.

Что еще я должен знать?

Многие люди не понимают, что такое синдром Туретта и что вызывает его, поэтому они могут не знать, как вести себя рядом с человеком, страдающим тиками. Если люди смотрят или комментируют, дети и подростки могут чувствовать себя смущенными и разочарованными. Тому, у кого оно есть, возможно, придется объяснять свое состояние другим или иметь дело с поддразниванием или таращением глаз.

Эти советы помогут детям с синдромом Туретта справиться с ситуацией:

• Примите участие. Некоторые эксперты говорят, что, когда дети и подростки сосредоточены на какой-либо деятельности, их тики становятся мягче и реже. Спорт, физические упражнения или хобби — отличные способы для детей сосредоточить умственную и физическую энергию.
• Протяни руку помощи. Работа с синдромом Туретта часто помогает детям и подросткам лучше понимать чувства других людей, особенно молодых людей с проблемами. Они могут использовать эту особую чувствительность, чтобы стать волонтером. Знание того, что они помогли другим, может помочь укрепить уверенность в себе и ослабить чувство неловкости по поводу того, что вы чувствуете себя другим.
• Примите участие в творчестве. Творческие занятия, такие как письмо, рисование или создание музыки, помогают сосредоточить ум на других вещах и помогают ему развиваться.
• Найти поддержку. Ассоциация синдрома Туретта спонсирует группы поддержки, в которые входят люди, понимающие проблемы, связанные с этим заболеванием.
• Взять под контроль. Люди с синдромом Туретта могут лучше контролировать свою жизнь, изучая свое состояние, задавая своим врачам множество вопросов и принимая активное участие в их лечении.

Каждый человек с синдромом Туретта по-разному справляется со своими физическими, эмоциональными и социальными проблемами. Тем не менее, синдром Туретта не должен нарушать повседневную жизнь, и дети, у которых он есть, могут делать то же самое, что и другие дети.

Проверил: Ширин Хасан, доктор медицины

Дата проверки: июнь 2020 г.

Синдром Туретта Информационный бюллетень | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое синдром Туретта?
Каковы признаки и симптомы синдрома Туретта?
Как диагностируется СТ?
Как лечится ТС?
Что вызывает TS?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта (СТ) — неврологическое расстройство, характеризующееся внезапными, повторяющимися, быстрыми и нежелательными движениями или вокальными звуками, называемыми тиками. СТ относится к группе расстройств развивающейся нервной системы, называемых тиковыми расстройствами.

Лекарства от СТ не существует, но существуют методы лечения некоторых симптомов.

Начало тиков и их продолжительность

Тики приходят и уходят с течением времени, различаясь по типу, частоте, локализации и тяжести. Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 5 до 10 лет, как правило, в области головы и шеи и могут прогрессировать, включая мышцы туловища, рук и ног. Моторные тики обычно возникают до развития вокальных тиков, а простые тики часто предшествуют сложным тикам.

Большинство людей с ТС испытывают свои самые тяжелые симптомы тика в раннем подростковом возрасте, но тики обычно уменьшаются и становятся контролируемыми в период от позднего подросткового возраста до 20 лет. Для некоторых людей СТ может быть хроническим заболеванием с симптомами, которые сохраняются во взрослом возрасте. Многие люди не нуждаются в лечении, если симптомы не мешают повседневной жизни. Некоторые люди могут избавиться от тиков или больше не нуждаться в лекарствах для контроля своих тиков. В некоторых случаях тики могут ухудшиться во взрослом возрасте. СТ не является дегенеративным состоянием (которое продолжает ухудшаться), и люди с ТС имеют нормальную продолжительность жизни.

top

Каковы признаки и симптомы синдрома Туретта?

Моторные (связанные с движением) или вокальные (связанные со звуком) тики при синдроме Туретта классифицируются как простые и сложные. Они могут варьироваться от очень легких до тяжелых, хотя в большинстве случаев легкие.

Простые тики: внезапных, кратких, повторяющихся движений, в которые вовлечено ограниченное количество групп мышц. Они встречаются чаще, чем сложные тики.

Сложные тики:  различных скоординированных моделей движений с участием нескольких групп мышц.

Примеры моторных тиков, наблюдаемых при синдроме Туретта

• Простые моторные тики включают моргание и другие движения глаз, мимику лица, пожимание плечами и подергивание головы или плеч.
• Сложные моторные тики могут включать гримасу лица в сочетании с поворотом головы и пожиманием плечами. Другие сложные двигательные тики могут казаться целенаправленными, включая обнюхивание или прикосновение к предметам, подпрыгивание, сгибание или скручивание.

Примеры вокальных (фонических) тиков при синдроме Туретта

• Простые вокальные тики включают повторяющееся прочищение горла, сопение, лай или хрюканье.

• Сложные вокальные тики могут включать повторение собственных слов или фраз, повторение чужих слов или фраз (так называемая эхолалия) или, реже, использование вульгарных, непристойных или бранных слов (копролалия).

Некоторые из наиболее драматичных и инвалидизирующих тиков могут включать моторные движения, которые приводят к самоповреждениям, например, удары кулаком по лицу, или голосовые тики, такие как эхолалия или ругань. Некоторым тикам предшествуют позывы или ощущения в пораженной группе мышц (называемые предвестниками позывов). Некоторые люди с ТС описывают потребность завершить тик определенным образом или определенное количество раз, чтобы облегчить желание или уменьшить ощущение.

Триггеры тика

Тики часто усиливаются при возбуждении или тревоге и уменьшаются во время спокойной, сосредоточенной деятельности. Определенные физические переживания могут спровоцировать или усугубить тики; например, тугие ошейники могут вызывать шейные тики. Услышав, как другой человек чихает или прочищает горло, вы можете вызвать похожие звуки. Тики не проходят во время легкого сна, но часто значительно уменьшаются; они полностью исчезают в глубоком сне.

Хотя симптомы ТС нежелательны и непреднамеренны (называемые непроизвольными), некоторые люди могут подавлять или иным образом управлять своими тиками, чтобы свести к минимуму их влияние на функционирование. Однако люди с ТС часто сообщают о значительном нарастании напряжения при подавлении своих тиков до такой степени, что они чувствуют, что тик должен быть выражен (против их воли). Тики в ответ на триггер окружающей среды могут казаться произвольными или целенаправленными, но это не так.

Расстройства, связанные с СТ

Многие люди с СТ испытывают дополнительные сопутствующие нейроповеденческие проблемы (как мозг влияет на эмоции, поведение и обучение), которые часто вызывают больше нарушений, чем сами тики. Хотя у большинства людей с СТ наблюдается значительное снижение двигательных и вокальных тиков в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, связанные с этим нейроповеденческие расстройства могут сохраняться и во взрослом возрасте.

Наиболее распространенные сопутствующие состояния включают:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , включая проблемы с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность.
• Обсессивно-компульсивное расстройство или поведение (ОКР/ОКР): повторяющиеся, нежелательные мысли, идеи или ощущения (навязчивые идеи), которые заставляют человека чувствовать необходимость повторять действия определенным образом или постоянно (компульсии). Повторяющееся поведение может включать мытье рук, проверку вещей и уборку и может существенно мешать повседневной жизни.
• Беспокойство (страх, тревога или опасения по поводу ситуации или события, которые могут иметь неопределенный конец).
• Неспособность к обучению например, проблемы с чтением, письмом и арифметикой, не связанные с интеллектом.
• Проблемы с поведением или поведением , включая социально неприемлемое поведение, агрессию или гнев.
• Проблемы с засыпанием или сном .
• Дефицит социальных навыков и трудности социального функционирования , такие как проблемы с социальными навыками и поддержанием социальных отношений.
• Проблемы сенсорной обработки , такие как трудности с организацией и реагированием на сенсорную информацию, связанную с прикосновением, вкусом, запахами, звуками или движением.

Образовательные учреждения

Хотя учащиеся с СТ часто хорошо учатся в обычном классе, СДВГ, проблемы с обучаемостью, обсессивно-компульсивные симптомы и частые тики могут сильно мешать успеваемости или социальной адаптации. После комплексной оценки учащиеся должны быть помещены в образовательную среду, отвечающую их индивидуальным потребностям. Учащимся могут потребоваться занятия с репетитором, небольшие или специальные классы, частные учебные зоны, экзамены за пределами обычного класса, другие индивидуальные приспособления для успеваемости и, в некоторых случаях, специальные школы.

top

Как диагностируется СТ?

Для диагностики СТ врач ищет следующее:

• Наличие как моторных, так и голосовых тиков, которые возникают несколько раз в день, каждый день или периодически в течение как минимум 1 года.
• Начало тиков в возрасте до 18 лет.
• Тики, не вызванные лекарствами, другими веществами или заболеваниями.

Распространенные тики часто диагностируются опытными клиницистами. Однако атипичные симптомы (отличные от классических симптомов) или атипичные проявления (например, симптомы, которые начинаются во взрослом возрасте) могут потребовать специальных специальных знаний для диагностики.

Для постановки диагноза не требуются анализы крови, лабораторные исследования или визуализирующие исследования. В редких случаях нейровизуализационные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), исследования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) или определенные анализы крови, могут использоваться для исключения других состояний, которые можно спутать с ТС.

Получение официального диагноза СТ может занять некоторое время. Члены семьи и врачи, незнакомые с этим расстройством, могут подумать, что легкие и даже умеренные симптомы тика могут быть незначительными или неважными, частью фазы развития или результатом другого состояния. Например, некоторые родители могут подумать, что моргание связано с проблемами со зрением, а сопение — с сезонной аллергией.

top

Как лечится ТС?

Поскольку симптомы тика часто бывают легкими и не вызывают нарушений, некоторым людям с СТ не требуется лечения. Существуют эффективные лекарства и другие методы лечения людей, чьи симптомы мешают повседневной жизнедеятельности.

Лекарства

• Лекарства, которые блокируют дофамин (препараты, которые могут использоваться для лечения психотических и непсихотических расстройств), являются наиболее полезными лекарствами для подавления тиков (например, галоперидол и пимозид). Эти препараты могут иметь или вызывать побочные эффекты и должны тщательно контролироваться врачом или поставщиком медицинских услуг
• Альфа-адренергические агонисты , такие как клонидин и гуанфацин. Эти лекарства используются в основном при гипертонии (высоком кровяном давлении), но также используются для лечения тиков. Эти препараты могут иметь или вызывать побочные эффекты и должны тщательно контролироваться врачом или поставщиком медицинских услуг.
• Стимулирующие препараты , такие как метилфенидат и декстроамфетамин, могут ослабить симптомы СДВГ у людей с СТ, не вызывая усугубления тиков. Ранее эти препараты не рекомендовались детям с тиками или СТ, а также детям с семейным анамнезом тиков. Некоторые исследования показывают, что кратковременное использование этих препаратов может помочь детям с СТ, у которых также есть СДВГ.
• Антидепрессанты , в частности, ингибиторы обратного захвата серотонина (кломипрамин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин) доказали свою эффективность у некоторых людей для контроля симптомов депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и тревоги.

К сожалению, не существует ни одного лекарства, которое помогло бы всем людям с СТ, и ни одно лекарство не устраняет симптомы полностью.

Другие виды терапии и лечения могут включать:

• Поведенческие методы лечения , такие как обучение осознанию и обучение конкурирующим реакциям, могут использоваться для уменьшения тиков. Недавнее многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения США, под названием «Когнитивно-поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT) показало, что обучение произвольным движениям в ответ на предвестниковое побуждение может уменьшить симптомы тиков. Другие поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь или поддерживающая терапия, не уменьшают симптомы тика. Тем не менее, поддерживающая терапия может помочь человеку с СТ лучше справиться с расстройством и справиться с вторичными социальными и эмоциональными проблемами, которые иногда возникают.
• Психотерапия может помочь людям справиться с расстройством и справиться с сопутствующими проблемами или состояниями, включая СДВГ, депрессию, тревогу и ОКР.

top

Что вызывает TS?

Большинство случаев СТ связано с взаимодействием множественных вариаций генов и факторов окружающей среды.

Хотя причина СТ неизвестна, текущие исследования указывают на аномалии в определенных областях мозга (включая базальные ганглии, лобные доли и кору), цепи, которые соединяют эти области, и нейротрансмиттеры (дофамин, серотонин и норадреналин) отвечает за связь между нервными клетками (называемыми нейронами).

Наследование TS

Данные исследований близнецов и семей позволяют предположить, что TS является наследственным заболеванием. У небольшого числа людей с синдромом Туретта есть мутации, связанные с геном SLITRK1 , который влияет на то, как нейроны растут и соединяются друг с другом, и ученые продолжают искать другие гены, связанные с СТ. Нарушения в генах NRXN1 и CNTN6, которые также регулируют нормальное формирование этих нервных соединений, также могут играть роль в СТ. Хотя может существовать несколько генов со значительными эффектами, также возможно, что многие гены с меньшими эффектами и факторами окружающей среды могут играть роль в развитии СТ.

Семьям важно понимать, что генетическая предрасположенность не обязательно приводит к СТ; вместо этого оно может проявляться как более легкое тиковое расстройство или как обсессивно-компульсивное поведение. Также возможно, что у детей, унаследовавших аномалию гена, не будет никаких симптомов СТ.

Генетические исследования также предполагают, что некоторые формы СДВГ и ОКР генетически связаны с СТ, но доказательств генетической связи между СТ и другими нейроповеденческими проблемами, которые обычно сопутствуют СТ, меньше.

Пол человека также играет важную роль в экспрессии гена TS. Мужчины из группы риска чаще страдают тиками, а женщины из группы риска — обсессивно-компульсивными симптомами.

Генетическое консультирование лиц с СТ должно включать полный обзор всех потенциально наследственных состояний в семье.

top

Какие исследования проводятся?

В рамках федерального правительства Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), отвечает за поддержку и проведение исследований мозга и нервной системы. NINDS и другие компоненты NIH, такие как Национальный институт психического здоровья, Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, поддерживают исследования. имеющих отношение к TS, либо в лабораториях NIH, либо через гранты крупным исследовательским институтам по всей стране.

Другой компонент Министерства здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), финансирует программы профессионального образования, а также исследования в области TS.

Информация о СТ получена из исследований в различных медицинских и научных дисциплинах, включая генетику, нейровизуализацию, невропатологию, клинические испытания (медикаментозные и немедикаментозные), эпидемиологию, нейрофизиологию, нейроиммунологию и описательную/диагностическую клиническую науку.

Генетические исследования . В настоящее время исследователи, финансируемые NIH, проводят множество крупномасштабных генетических исследований с участием TS. Понимание генетики генов СТ может усилить клиническую диагностику, улучшить генетическое консультирование, привести к лучшему пониманию его причин и дать ключи для более эффективных методов лечения.

Нейростимуляция. Исследование, финансируемое NINDS , направлено на проверку эффективности и безопасности глубокой стимуляции мозга (DBS) для лечения тиков и сопутствующих состояний, таких как обсессивно-компульсивное поведение, у людей с СТ, которые плохо реагируют на лекарства и поведенческие терапия. В DBS используется хирургически имплантированное медицинское устройство с батарейным питанием, называемое имплантируемым генератором импульсов (IPG), похожее на кардиостимулятор и размером примерно с секундомер, для подачи электрической стимуляции в определенные области мозга, которые контролируют движение, что блокирует аномальные нервные сигналы, вызывающие симптомы.

Нейровизуализационные исследования.   Достижения в области технологий визуализации и увеличение количества обученных исследователей привели к более широкому использованию новых и мощных методов для выявления областей мозга, схем и нейрохимических факторов, важных для СТ и связанных с ним состояний, таких как СДВГ и ОКР.

Невропатология (учение о заболеваниях нервной системы).  Увеличилось количество и качество донорского мозга от пациентов с СТ, доступных для исследовательских целей. Это увеличение в сочетании с достижениями в невропатологических методах привело к первоначальным выводам, имеющим значение для исследований нейровизуализации и моделей СТ на животных.

Клинические испытания.  Недавно были завершены или в настоящее время проводятся несколько клинических испытаний TS. К ним относятся исследования стимулирующего лечения СДВГ при СТ и поведенческих методов лечения для снижения тяжести тиков у детей и взрослых. Небольшие испытания новых подходов к лечению, таких как агонисты дофамина и глутаматергические препараты, также кажутся многообещающими. Нейростимуляция, такая как DBS и неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция у детей и взрослых, также продолжается.

Эпидемиология и клиническая наука.   Тщательные эпидемиологические исследования (те, которые отслеживают характер или заболеваемость) теперь оценивают распространенность СТ значительно выше, чем считалось ранее, с более широким диапазоном клинической тяжести. Кроме того, клинические исследования дают новые данные о СТ и сопутствующих состояниях. К ним относятся исследования подтипов ТС и ОКР, изучение связи между СДВГ и проблемами обучения у детей с ТС, а также новая оценка сенсорных тиков. Одной из наиболее важных и противоречивых областей науки о СТ является взаимосвязь между СТ и аутоиммунным поражением головного мозга, связанным с инфекциями, вызванными бета-гемолитическим стрептококком группы А, или другими инфекционными процессами. В настоящее время в этой области проводится много эпидемиологических и клинических исследований.

top

Как я могу помочь в исследованиях?

Рассмотрите возможность участия в клиническом исследовании. Как здоровые люди, так и люди с заболеванием или состоянием могут участвовать в медицинских исследованиях (иногда называемых клиническими испытаниями или протоколами), чтобы помочь исследователям лучше понять болезнь и, возможно, разработать новые методы лечения. Для получения информации о клинических исследованиях расстройств, включая синдром Туретта, и о том, как принять участие в одном из них, пожалуйста, свяжитесь с NIH’s Patient Recruitment and Public Liison 9. 0006 , офис по телефону 800-411-1222, или посетите веб-сайт Clinicaltrials.gov по адресу http://www.clinicaltrials.gov.

наверх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Другие исследования Национального института здравоохранения . Дополнительную информацию об исследованиях синдрома Туретта, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов. Введите «синдром Туретта», чтобы начать поиск.

Информация также доступна из следующих

Фонд детской неврологии (внешняя ссылка)
201 Chicago Avenue, Suite 200
Minneapolis, MN 55415
[email protected] (ссылка для отправки электронной почты) (ссылка для отправки электронной почты)
Тел.: 612-928 -6325

Tourette Association of America
42-40 Bell Boulevard, Suite 205
Bayside, NY 11361-2820
[email protected]
Тел.: 718-224-2999; 888-486-8738
 

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информация и статистика по синдрому Туретта

800-232-4636

MedlinePlus

Национальная библиотека медицины

Синг. , Дата публикации апрель 2021 г.

Публикация NIH № 21-NS-2163

Вернуться на страницу информации о синдроме Туретта

См. список всех расстройств NINDS

Publicaciones En Español

Síndrome de Tourette

Подготовлен:
Офис коммуникаций и общественного связующего связующего.