Классификация аси по назначению: Аварийно-спасательный инструмент (АСИ)

Работа с пожарными автомобилями ГДЗС и дымоудаления

Работа с пожарными автомобилями ГДЗС заключается в доставке к месту ЧП необходимого оборудования, удалении дыма, проведении других спасательных мероприятий. Чем руководствуется, как действует личный состав при развертывании АСИ?

Содержание

1. Пожарная техника и ее виды
2. Автомобили ГДЗС
3. Назначение
4. Технические характеристики и требования
5. Функции и принцип работы
6. Область применения
7. Виды и методы испытаний авто
8. Действия личного состава при развертывании АСИ
9. Электросиловой установки
10. Дымососа
11. Прожектора
12. Электропилы
13. Правила охраны труда при работе на АГДЗС
14. Законодательные нормы и правила
15. Выводы

Пожарная техника и ее виды

Понятие включает в себя различные средства ликвидации огня, ограничения его распространения, защиты людей, вещей. Сюда относят: огнетушители, средства связи, установки пожаротушения, машины, другую спецтехнику.

Перед тем, как начать маневры по устранению пожара, проводится разведка, вскрытие конструкций, эвакуация людей, удаление из здания продуктов горения. Для этого используют специальную технику.

К основным видам пожарного оборудования относят:

1. Огнетушители. Среди достоинств: доступность, мобильность, эффективность, простота в использовании, обслуживании. Существует большое количество моделей, каждая из которых подходит для конкретного случая. Ними оснащают учебные заведения, промышленные предприятия, складские, торговые помещения.
2. Пожарный гидрант. Основное назначение – отбор воды из системы. Делится на наземный, подземный.
3. Колонка КПА – предназначена для открытия, закрытия клапанов в гидранте.
4. Пожарные рукава – доставляют воду или раствор пенообразователя к очагу горения. Для их производства используют брезент или специальную синтетическую ткань. Для повышения прочности применяются покрытия из резины, металлической оплетки или полимерного материала.
5. Стволы предназначены для подачи воды. В зависимости от конфигурации, струя бывает сплошной, компактной или распыляющей.
6. Арматура. Включает в себя клапаны, вентили, головки для соединения рукавов.
7. Шкафы пожарные – предназначены для хранения средств тушения.
8. Щиты используют для размещения предметов, которые могут понадобиться при ликвидации возгорания (ведра, лопаты, топор).

Автомобили ГДЗС

К группе транспортных средств относят машины, оборудованные агрегатами, с помощью которых проводятся работы в задымленных, загазованных местах.

Автомобили ГДЗС

Назначение

Автомобили ГДЗС и дымоудаления нужны для:

• доставки к месту аварии техники, сотрудников спасательной службы;
• электропитания осветительных приборов, оборудования, инструментов;
• развертывания поста безопасности;
• проведения аварийно-спасательных мероприятий.

Технические характеристики и требования

Автомобиль может эксплуатироваться при температуре от – 40 до + 40 градусов. Он состоит из:

• кузова;
• шасси (чаще на базе автомобиля ЗИЛ или КАМАЗ) и кабины, где располагается боевой расчет;
• системы управления;
• выдвижной мачты с прожекторами;
• электрооборудования, силовой установки;
• комплекта специальных приборов.

Общие требования:

1. Автомобиль способен перевозить не менее 7 членов боевого расчета.
2. Не допускается превышение показателей массы транспортируемого груза, установленной изготовителем. Нагрузки на оба борта должны быть одинаковыми или не отличаться, более чем на 1%.
3. Крепление надстройки проводится по рекомендациям производителя шасси.
4. Габаритные размеры – соответствуют нормативной документации.
5. Газодымозащитный автомобиль оснащают противотуманными и фарами-искателями. Управление ними осуществляется из кабины водителя.
6. Оборудование размещают таким образом, чтобы можно было оперативно выполнять аварийно-спасательные работы.
7. Машина должна укомплектовываться набором инструментов, запасным колесом. Также знаком аварийной остановки, переносными огнетушителями, аптечкой, противооткатными упорами.
8. Вместимость баков для горючего должна гарантировать беспрерывную эксплуатацию без дозаправки не менее 6 часов подряд.
9. Аккумуляторные батареи требуют наличия защиты от влаги, грязи. Размещают их за пределами пространства, в котором находятся водитель с бригадой спасателей.
10. В комплектации автомобиля должны присутствовать дезинфицирующие вещества, СИЗОД, средства оказания первой помощи, контроля за показателями окружающей среды.

Функции и принцип работы

Деятельность ГДЗС заключается в:

• проведении разведки задымленных помещений, территорий;
• развертывании на месте аварии поста;
• освещении местности;
• спасательных мероприятиях;
• помощи людям, оказавшимся в эпицентре ЧС;
• создании условий, способных облегчить функционирование отряда МЧС.

Область применения

Работа с пожарными автомобилями ГДЗС и АСИ проводится в задымленных помещениях больших размеров или подземных сооружениях, к примеру, метрополитене. Звено формируется на месте ЧП из имеющихся сил, средств, исходя из поставленной задачи.

Виды и методы испытаний авто

Проверка транспортного средства проводится регулярно по заранее установленному плану, но не реже 1 раза в год. Оценивается техническое состояние, возможность эксплуатации находящихся в резерве средств индивидуальной защиты. Результаты заносятся в журнал, учетную карточку СИЗОД.

Действия личного состава при развертывании АСИ

Пожарный расчет состоит из: командира, спасателей, водителя. Прибыв в зону аварии, они действуют согласно методическому конспекту.

Пожарный расчет

Электросиловой установки

Развертывание ЭСУ на месте ЧП осуществляет водитель. Он активирует тормозную систему, осуществляет фиксацию колес с помощью противооткатных упоров, заземляет ТС, включает двигатель. После запускается коробка отбора мощности, выжимается сцепление, повышая напряжение до 220 В. После осуществляется контроль, чтобы частота была около 49-53 Гц.

Получив команду: «Нагрузку – включить!», он должен проверить сопротивление на рабочих линиях. После запускает генератор.

Дымососа

Действие выполняют водитель с двумя пожарными. По команде начальника они переносят дымосос к месту, где его планируется установить. Здесь третий член бригады принимает всасывающие рукава. Затем соединяет цепь.

На следующем этапе к выкидным рукавам присоединяют всасывающие. Производится подключение кабеля к распределительному щиту, его продвижение к дымососу.

Два пожарных выставляют перемычки в помещении, требующем вентиляции. Водитель в это время включает ЭСУ на нагрузку. Тумблер распределительной коробки переводится в положение ВКЛ.

Спасатели проверяют, чтобы дымосос был надежно установлен, защищен от опрокидывания. Дополнительно контролируют, чтобы шнур не соприкасался с промасленными или горячими поверхностями. На этапе эксплуатации в прибор не должны попадать посторонние предметы. Прежде чем его перенести на новое место, нужно предварительно отключить питание.

Во время работы по обеспечению дымоудаления запрещается:

1. Использовать прибор в зоне, где есть опасность взрыва.
2. Работать с поврежденным шнуром или штепсельным соединением. Если на коллекторе наблюдается искрение, включатель функционирует не четко, слышен сильный шум или вибрация деталей корпуса, в электродвигателе произошло задымление или сломаны лопасти вентилятора.
3. Выключать двигатель или снимать заземление до окончания применения дымососа.

Прожектора

Получив команду от начальника бригады, водитель с двумя пожарными достают установки, перенося на нужное место. Здесь их закрепляют на опоре, подключают. Один из членов бригады прокладывает шнур, соединенный с распределительной коробкой.

Если нужно установить выдвижной прожектор, водитель включает генератор на холостой ход, задействует тумблер на электрощите. На пульте выставляется защита 24 В. Телескопическая мачта поднимается на требуемую высоту. Нажимается «Поворот», рычаг переводится в нужное положение (влево, вправо, вниз, вверх).

Электропилы

Водитель с двумя членами спасательной бригады по команде начальника включают ЭСУ. Один из них переносит прибор к месту, где его планируется использовать. Второй подключает кабель, контролируя, в каком положении находится тумблер.

При работе с электропилой нужно придерживаться правил:

• цепь не должна соприкасаться с объектом;
• при аварийном отключении двигателя пиление прекращается;
• чтобы не допустить разрыва после завершения работы цепь аккуратно вынимается;
• во время перерыва, при регулировке или проведении ТО, устройство отключается от питания;
• оптимальным для пилы считается режим беспрерывной эксплуатации при загрузке в 40 секунд;
• цепь должна регулярно смазываться погружением в масло.

Не допускается:

• заземление пилы;
• подключение к сети, где напряжение значительно выше или ниже 220 В;
• использование прибора на улице если идет дождь или снег;
• включение инструмента в помещении, где присутствует химически активная или взрывоопасная среда;
• соприкосновение шнура с промасленными или горячими предметами;
• использование установки при поврежденных частях инструмента, кабеля питания, штепселя, включателя, при появлении дыма, искрении, нехарактерных звуках, поломке корпуса.

Правила охраны труда при работе на АГДЗС

К эксплуатации автомобилей допускаются исключительно те, кто прошел специальный подготовительный курс и получил уровень по электробезопасности не ниже II. Использовать выносную технику способны только люди с высшей квалификационной группой.

Ежедневно во время смены караула электрооборудование, срабатывание генераторов тщательно проверяется. Кроме того, существует график обследования в стационарных условиях.

Чтобы избежать несчастных случаев во время работы запрещено:

• пользоваться услугами, помощью посторонних людей;
• передвигаться на машине с выключенным гидроусилителем руля, выдвинутой мачтой;
• эксплуатировать неисправное оборудование.

В холодное время года важно следить за тем, в каком состоянии находятся поручни, подножки. При необходимости их очищают от снега, обледенения.

Законодательные нормы и правила

Работая, обслуживая и проводя ремонт ГДЗС необходимо придерживаться устава.   А именно норм, регламентирующих охрану труда в МЧС, закона №123-ФЗ от 22.07.2008 «Регламент о ПБ», ГОСТа Р 53247-2009 и других документов аналогичного характера.

Выводы

Для удаления дыма, проведения спасательных работ на месте возгорания используют автомобили ГДЗС. Требования к их техническому состоянию, порядку действий бригады регламентированы нормативными актами.

400V Станок сверлильно-фрезерно-расточной с ЧПУ и АСИ. Паспорт, схемы, характеристики, описание

Сведения о производителе вертикально-сверлильного станка 400V

Изготовитель сверлильно-фрезерно-расточного станка модели 400V — Стерлитамакский станкостроительный завод, основанный в 1941 году.

История Стерлитамакского станкостроительного завода начинается 3 июля 1941 года, когда началась эвакуация Одесского станкостроительного завода в город Стерлитамак.

Уже 11 октября 1941 г. Стерлитамакский станкостроительный завод начал выпускать специальные агрегатные станки для оборонной промышленности.

В настоящее время завод выпускает металлообрабатывающее оборудование, среди которого — токарные и фрезерные станки с ЧПУ, многофункциональные обрабатывающие центры.

Продукция Стерлитамакского станкостроительного завода

• 2135 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 35
• 2А125 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 25
• 2А135 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 35
• 2А150 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 50
• 2Г175 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 75
• 2Н125 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 25
• 2Н135 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 35
• 2Н150 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 50
• 2Р135Ф2 — станок вертикально-сверлильный с ЧПУ, Ø 35
• 2С50 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 50
• 2С125, 2С125-1 (2с125-01), 2С125-04 — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 25
• 2С132, 2С132К — станок вертикально-сверлильный универсальный, Ø 32
• 2С150ПМФ4 — станок сверлильно-фрезерно-расточной вертикальный с ЧПУ и АСИ, 500 х 1000
• 2С550А — станок радиально-сверлильный, Ø 36
• 400V — станок сверлильно-фрезерно-расточной вертикальный с ЧПУ и АСИ, 400 х 900
• 500V (СТЦ Ф55) — центр фрезерный вертикальный, 630 х 1200
• СФ-16, СФ-16-02, СФ-16-05 — станок фрезерно-сверлильный настольный, Ø 16
• SRB50 — станок радиально-сверлильный, Ø 3. .50

400V станок фрезерный вертикальный с ЧПУ. Назначение, область применения

Станок фрезерный с неподвижной консолью вертикальный с числовым программным управлением (ЧПУ) и устройством автоматической смены инструмента (АСИ) модели 400v предназначен для многооперационной обработки разнообразных деталей сложной конфигурации из стали, чугуна, цветных и легких сплавов.

Станок сверлильно-фрезерно-расточный с числовым программным управлением (ЧПУ) и автоматической сменой инструмента (АСИ) класса точности П по ГОСТ 8 модели 400V предназначен для комплексной обработки деталей сложной формы.

Наряду с фрезерными операциями на станке 400V можно производить точное сверление, зенкерование, развертывание и растачивание отверстий, связанных координатами.

На станке 400V может производиться сверление, зенкерование, развертывание отверстий, нарезание резьбы метчиками и фрезами, а также получистовое и чистовое прямолинейное и контурное фрезерование деталей, чистовое растачивание отверстий. Станок может быть применен в области производства прессформ и штампов, изготовления моделей и для решения других универсальных задач. Фрезерование по литейной корке не допускается.

Фрезерный вертикальный станок 400V имеет широкие диапазоны величин подач и частот вращения шпинделя, которые полностью обеспечивают выбор нормативных режимов резания для обработки заготовок из различных конструкционных материалов. На станке программируются координатные перемещения сверлильной головки (ось Z), стола (ось Х), колонны (ось Y), скорость их перемещений, частота вращения шпинделя и работа устройства АСИ.

Станок 400V может быть использован в мелкосерийном и серийном производствах различных отраслей промышленности.

Климатические условия эксплуатации

Требования к стойкости к внешним воздействиям и живучести должны соответствовать ГОСТ 15150:

• температура рабочего пространства, в котором эксплуатируется станок, должна быть +25 °С ±10°С. Станок должен быть изолирован от потоков воздуха, тепловой радиации и прямого попадания на него солнечных лучей;
• относительная влажность воздуха должна быть 60% ±15%
• атмосферное давление от 630 до 800 мм рт. ст

Избыточная температура на наружной поверхности корпуса шпинделя в зоне расположения подшипников в шпинделе не должна превышать 55°С по ГОСТ 7599

Габаритные размеры вертикального фрезерного станка 400V

Габаритные размеры рабочего пространства фрезерного станка 400V

Габаритные размеры рабочего пространства фрезерного станка 400V

Посадочные и присоединительные размеры станка 400V. Рабочий стол

Посадочные и присоединительные размеры станка 400V. Рабочий стол

Посадочные и присоединительные размеры конца шпинделя станка 400V

Посадочные и присоединительные размеры станка 400V. Конец шпинделя

Система координат и компоновка станка. Оси координат станка 400V

Компоновка фрезерного станка 400V

400V Общий вид вертикального фрезерного станка

Фото фрезерного станка 500V

Расположение составных частей фрезерного станка 400V

Расположение основных узлов фрезерного станка 400V

Спецификация составных частей фрезерного станка 400V

1. Основание — 400V. 10.000
2. Защита рулонная направляющих рулонная — 400V.15.000
3. Защита гармоникообразная 400V.17.000
4. Устройство подвода СОЖ и уборки стружки 400V.26.000
5. Ограждение 400V.29.000-01
6. Магазин инструментов 400V.31.000-02
7. Шпиндель 500V.38.000
8. Головка сверлильная 400V.42.000-03
9. Смазка станка 400V.47.000
10. Пневморазводка 400V.54.000-02
11. Привод продольного перемещения 400V.75.000
12. Привод поперечного перемещения 400V.76.000
13. Привод вертикального перемещения 400V.77.000-03
14. Электрооборудование станка 400V.9
15. Стол поворотный CNC200R По заказу 16
16. Бабка задняя TS70R По заказу

400V Кинематическая схема фрезерного станка

Кинематическая схема вертикального фрезерно станка 400V

Кинематическая схема вертикального фрезерного станка 400V. Смотреть в увеличенном масштабе

Описание составных частей станка 400V

Основание станка

Основание — база станка, узел, в состав которого входят: станина, стол, колонна.

Станина (1) представляет собой литую жесткую конструкцию в форме коробки. По направляющим, закрепленным на станине, перемещается колонна (4), по ней вертикально перемещается головка сверлильная (3). По другим направляющим станины перемещается стол (2). Перемещение стола, колонны и головки сверлильной осуществляется индивидуальными приводами с высокомоментными электродвигателями постоянного тока посредством винтовых пар качения. Винтовые пары крепятся в опорах и соединяются с двигателями через муфты, компенсирующие несоосность винта и вала двигателя. Смазка направляющих осей X и Y осуществляется системой централизованной смазки, направлящих оси Z – вручную через пресс-маслѐнку.

Стол предназначен для установки и перемещения обрабатываемой детали. Привод стола обеспечивает быстрое перемещение, позиционирование в заданной координате, а также рабочую подачу обрабатываемого изделия. Стол также имеет отводы для удаления поступающей из зоны резания стружки и отработанной СОЖ.

Колонна перемещается по направляющим, закреплѐнным на станине. Колонна состоит из верней и нижней частей, соединѐнных между собой.

Привод линейного перемещения – оси X, Y, Z

Привода продольного, поперечного перемещения в соответствии с рисунком 6.4, вертикального перемещения в соответствии с рисунком 6.4а предназначены для перемещения рабочих органов станка.

Перемещение осуществляется высокомоментными синхронными электродвигателями поз. 1, соединенных с шариковой винтовой передачей поз. 2 при помощи разрезной муфты поз. 3. Винтовые пары крепятся в опорах поз. 4 и 5, установленных на станине (привод Х, Y). Подвижный орган (стол – привод Х, колонна нижняя – привод Y,) соединен с гайкой поз. 6 шарико-винтовой передачей.

Спецификация приводов в соответствии с таблицами 6.4, 6.5.

Шпиндельная бабка

Шпиндельная бабка в соответствии с рисунком 6.5.

Корпус шпиндельной бабки поз. 1 представляет собой литую деталь, в которой монтируются шпиндельный узел поз. 2, механизм отжима и обдува инструмента поз. 3, электродвигатель главного движения поз. 4. На задней части корпуса монтируются направляющие качения перемещения по оси Z.

Вращение от электродвигателя к шпинделю передается через шкивы поз. 5, 6 и зубчатый ремень поз. 7 с передаточным отношением 1:1.

Шпиндельный узел

Шпиндельный узел в соответствии с рисунком 6.6.

Шпиндельный узел крепится в корпусе шпиндельной бабки с помощью винтов поз. 12. В корпусе шпиндельного узла – стакане поз. 2 в высокоточных радиально-упорных подшипниках поз. 13 вращается шпиндель поз. 1. Оптимальная степень натяга подшипников достигается точной подгонкой распорных втулок поз. 14 и кольца поз. 11. В процессе эксплуатации никаких дополнительных регулировок не требуется.

На нижнем торце шпинделя расположены две шпонки поз. 5, которые служат для передачи крутящего момента на инструмент.

Внутри шпинделя расположен механизм зажима инструмента, который состоит из штока поз. 8 с набранным на нем пакетом тарельчатых пружин поз. 7, настроенным на усилие 5900±10% Н.

На нижнем конце штока поз. 8 в отверстиях расположены 6 стальных шариков поз. 9, которые осуществляют захват инструмента поз. 6 при перемещении штока. Перемещение штока по вертикали осуществляется узлом отжима и обдува инструмента. Обдув конуса производится через сквозное отверстие в штоке. Для предохранения подшипников шпинделя при эксплуатации на верхнем и нижнем фланцах предусмотрены лабиринтные уплотнения поз. 10, 11, 16. Выставление шпинделя на перпендикулярность к столу производится подгонкой компенсаторов поз. 15.

Механизм отжима инструмента и обдува инструментального конуса

Механизм отжима и обдува инструмента в соответствии с рисунком 6.7 расположен внутри шпиндельной бабки за двигателем привода главного движения. Он состоит из пневмоцилиндра поз. 1, на штоке которого навернута вилка поз. 2, связанная шарнирно с рычагом поз. 4, сидящем свободно на оси поз. 7. На рычаге имеется регулируемый упор поз. 5.

При отжиме инструмента воздух подается в верхнюю полость пневмоцилиндра, шток через вилку поз. 2 поворачивает рычаг поз. 4 на оси поз. 7. Упор поз. 5 давит при этом на толкатель поз. 6, который преодолев свободный ход «а» начинает перемещать гайку поз. 8 узла зажима до упора. При этом происходит перемещение штока, шарики из замковой части перемещаются в кольцевую расточку и освобождают хвостовик инструмента.

Система смазки станка 400V

Смазка станка обеспечивается централизованной импульсной системой и набивкой.

Импульсная система обеспечивает смазку направляющих станины (ось Х) и Х-салазок (ось Y), гаек винтовых пар в приводах продольного перемещения салазок (ось Х) и поперечного перемещения Y-салазок (ось Y), опор винтовых пар осей Х, Y.

Смазка опор шпинделя, опор, гайки и направляющих оси Z, диска и направляющих и подшипников магазина осуществляется набивкой.

Централизованная импульсная система смазки состоит из смазочной станции, трех- и пятиточечных импульсных смазочных питателей, реле давления, манометра, трубопроводов и соответствующих соединений.

Устройство смены инструмента станка 400V

Устройство смены инструмента станка 400V

400V Кинематическая схема устройства смены инструмента

Кинематическая схема устройства смены инструмента 400V

Инструментальный магазин (линейный, 20 инструментов; время смены инструмента – 7 сек.)

Магазин в соответствии с рисунком 6.8 крепится к плите кронштейна поз. 7. Он состоит из диска поз. 1, на котором расположены равномерно 20 механизмов захвата инструмента поз. 2. Диск подвешен на оси поз. 11 и усилием пружины поз. 12 прижат к ступице поз. 23, которая вращается вместе с диском в подшипниках поз. 21. На ступице закреплен мальтийский крест поз. 8.узел вращения диска собран в корпусе поз. 3, который крепится на несущей плите поз. 4. На этой же плите установлен блок поз. 5 с направляющей качения поз. 6, которая в свою очередь закреплена на кронштейне поз. 7. Привод диска осуществляется от электродвигателя, установленного на корпусе редуктора поз. 9.

Привод диска линейного магазина в соответствии с рисунком 6.9 представляет собой червячный редуктор с передаточным отношением 1:40, на выходном валу поз. 11 которого установлены лепесток поз. 13 управления бесконтактным датчиком счета позиций и поводок мальтийского механизма поз. 12.

Мальтийский крест имеет 20 (по количеству гнезд в инструментальном магазине) прямых пазов и двадцать полуокружностей. В исходном состоянии поводок находится в фиксирующей полуокружности и диск зафиксирован от проворота, а лепесток поз. 13 находится над датчиком. При повороте поводка на один оборот его ролик входит в прямой паз мальтийского креста, поворачивает крест на 1/20 часть оборота (18°), далее выходит из паза и входит в фиксирующую полуокружность мальтийского креста. Лепесток доходит до датчика, электродвигатель привода диска отключается, и цикл поворота заканчивается.

Точность и надежность фиксации обеспечивается точностью изготовления мальтийского креста и выставлением поводка относительно него.

В соответствии с рисунком 6.8 при повороте мальтийского креста поз. 8 вместе со ступицей поз. 23 через палец поз. 14 вращение передается на диск магазина. На диске магазина располагают инструментальные оправки поз. 17 массой до 10 кг по возможности равномерно.

Оправки базируются в инструментальных гнездах по V-образной канавке и ориентируются по прямоугольному пазу пластинчатой шпонкой. Угловые вырезы на диаметре 64 должны быть направлены к оси магазина.

Пружина, являясь противовесом массе магазина, должна быть отрегулирована гайками поз. 13 так, чтобы диск магазина был надежно прижат к ступице поз. 23. На кронштейне установлены конечный выключатель поз. 19 контроля аварийного наезда на магазин и бесконтактный конечный выключатель позиции первого инструмента поз. 20, положение которого определяется установленной на диске бобышкой поз. 18.

Для обеспечения смены инструмента магазин имеет возможность подвода диска под шпиндель и отвода в исходное положение. Это перемещение осуществляется с помощью пневмоцилиндра поз. 15 в соответствии с рисунком 6.8 через поводок поз 16. Для подвода диска под шпиндель воздух подается в левую полость пневмоцилиндра и узел перемещается по направляющей поз. 6 до регулируемого упора. Торможение в конце хода при подводе и отводе магазина осуществляется демпферами, встроенными в пневмоцилиндр. Контроль положения магазина осуществляется бесконтактными датчиками.

Для эффективного торможения диска магазина служит тормоз поз. 24, который постоянно прижат к поверхности мальтийского креста поз. 8. Т. к. рабочая поверхность тормоза изнашивается, необходимо по мере износа производить его поджим к поверхности мальтийского креста, освободив фиксирующий винт и произведя прижатие тормоза с некоторым усилием, после чего вновь затянув фиксирующий винт. Проверку рекомендуется проводить не реже двух раз в месяц. При полном износе тормоз необходимо заменить на другой из комплекта ЗИП (деталь 400V.34.086 «упор»).

Работа магазина инструмента

Весь цикл смены инструмента производится перемещением магазина и шпиндельной бабки. Смена инструмента может производиться как в наладочном режиме, так и по команде от ЧПУ. Для проведения смены инструмента необходимо, чтобы магазин находился в исходном положении, а шпиндельная бабка на 150 мм выше плоскости захвата и в координатах, соответствующих положению смены. По команде магазин перемещается в положение смены инструмента, шпиндельная бабка перемещается вниз и наезжает конусом шпинделя на конус инструмента, производится зажим инструмента, магазин перемещается в исходное положение. Шпиндельная бабка вступает в работу. По окончании работы шпиндельная бабка выходит в координаты смены инструмента, магазин перемещается в положение смены и лапой захватывает инструмент. Происходит отжим инструмента, после чего шпиндельная бабка отходит вверх, а магазин перемещается в исходное положение. Весь цикл смены инструмента контролируется конечными выключателями.

Читайте также: Производители обрабатывающих центров в России

400V Станок сверлильно-фрезерно-расточной с ЧПУ и АСИ.

Видеоролик.

Основные технические данные и характеристики станка 400V

Наименование параметра	400V	500V
Основные параметры
Класс точности по ГОСТ 8-82	П	П
Модель устройства ЧПУ	Sinumerik 802D sl	Sinumerik 802D
Количество управляемых координат	3	3
Количество одновременно управляемых координат при линейной/ круговой интерполяции	3/3	3/3
Наибольший диаметр сверления в стали 45, мм	25
Наибольший диаметр растачивания, мм	80
Пределы диаметров нарезаемой резьбы, мм	М6. .М16
Наибольший диаметр торцевой фрезы, мм	125
Наибольшая длина инструмента, устанавливаемого на станке, мм	250
Наименьшее и наибольшее расстояние от торца шпинделя до стола, мм	110..560
Расстояние от оси шпинделя до вертикальных направляющих станины (вылет), мм
Рабочий стол
Размеры рабочей поверхности стола (длина х ширина), мм	900 х 400	1200 х 630
Предельные размеры обрабатываемых поверхности (длина х ширина х высота), мм	540 х 400 х 450
Максимальная нагрузка на стол (по центру), кг	400	500
Число Т-образных пазов Размеры Т-образных пазов	3	5
Наибольшее продольное перемещение стола (X), мм	550	1000
Наибольшее поперечное перемещение стола (Y), мм	400	500
Наибольшее вертикальное перемещение ползуна (Z), мм	450	450
Поворот стола (А), град		130°
Вращение стола (С), град		360°
Предел рабочих подач стола и ползуна, мм/мин	1. .15000	1..15000
Скорость быстрого перемещения по координатам X, Y, м/мин	25	15..30
Скорость быстрого перемещения по координате Z, м/мин	22	15..30
Допустимое усилие подачи по координате X, Y, Z, Н	5000
Точность позиционирования по координате X, Y, Z, мм	± 0,010	± 0,010
Шпиндель
Частота вращения шпинделя, об/мин	0..8000	0..8000
Количество скоростей шпинделя	Б/с
Номинальный крутящий момент на шпинделе, Нм	44,6	44,6
Конус шпинделя по DIN 69871	SK 40	SK 40
Степень точности конуса шпинделя	АТ5
Магазин инструмента
Емкость инструментального магазина, шт.	20	20
Время смены инструмента, с	12	8,5
Наибольший диаметр инструмента, устанавливаемого в магазине, мм (без пропуска гнезд)	125 (80)	125 (80)
Наибольшая длина инструмента, устанавливаемого в шпинделе станка, мм	250	250
Максимальный диаметр сверла, мм	30
Наибольшая масса оправки, устанавливаемой в магазине, кг	10	10
Электрооборудование и привод
Электродвигатель привода главного движения, кВт	7,0	7/ 11
Электродвигатели привода подач (X, Y, Z), кВт	5
Электронасос охлаждающей жидкости, кВт	0,15
Электродвигатель вращения магазина, кВт	0,18
Электродвигатель гидростанции, кВт	2,2
Электродвигатель насоса смазки, кВт	0,25
Суммарная мощность установленных на станке электродвигателей, кВт	23	19,5
Габариты и масса станка
Габариты станка (длина ширина высота), мм	2300 х 2450 х 2620	2350 x 3165 x 3000
Масса станка, кг	5000	7000

Список литературы:

1. Станок сверлильно-фрезерно-расточный с ЧПУ 400V. Руководство по эксплуатации часть 1 400V.00.000 РЭ,
2. Аврутин С.В. Основы фрезерного дела, 1962
3. Аврутин С.В. Фрезерное дело, 1963
4. Ачеркан Н.С. Металлорежущие станки, Том 1, 1965
5. Барбашов Ф.А. Фрезерное дело 1973, с.141
6. Барбашов Ф.А. Фрезерные работы (Профтехобразование), 1986
7. Блюмберг В.А. Справочник фрезеровщика, 1984
8. Григорьев С.П. Практика координатно-расточных и фрезерных работ, 1980
9. Копылов Р.Б. Работа на фрезерных станках,1971
10. Косовский В.Л. Справочник молодого фрезеровщика, 1992, с.180
11. Кувшинский В.В. Фрезерование,1977
12. Ничков А.Г. Фрезерные станки (Библиотека станочника), 1977
13. Пикус М.Ю. Справочник слесаря по ремонту металлорежущих станков, 1987
14. Плотицын В. Г. Расчёты настроек и наладок фрезерных станков, 1969
15. Плотицын В.Г. Наладка фрезерных станков,1975
16. Рябов С.А. Современные фрезерные станки и их оснастка, 2006
17. Схиртладзе А.Г., Новиков В.Ю. Технологическое оборудование машиностроительных производств, 1980
18. Тепинкичиев В.К. Металлорежущие станки, 1973
19. Чернов Н.Н. Металлорежущие станки, 1988
20. Френкель С.Ш. Справочник молодого фрезеровщика (3-е изд.) (Профтехобразование), 1978

Связанные ссылки. Дополнительная информация

400v Паспорт сверлильно-фрезерно-расточного станка, (pdf) 2.07 Мб, Скачать

Разработка управляющих программ для станка 400V в системе ЧПУ Siemens Sinumerik 802D SL, (pdf) 3,13 Мб, Скачать

Система классификации физического состояния ASA

Разработчик: Комитет по экономике
Последнее изменение: 13 декабря 2020 г. (первоначальное утверждение: 15 октября 2014 г. 90504)

Система классификации физического состояния ASA используется уже более 60 лет. Целью системы является оценка и информирование о сопутствующих заболеваниях пациента до анестезии. Система классификации сама по себе не позволяет предсказать периоперационные риски, но в сочетании с другими факторами (например, типом операции, слабостью, степенью декондиции) она может быть полезна для прогнозирования периоперационных рисков.

Определения и примеры, показанные в таблице ниже, являются рекомендациями для клинициста. Чтобы улучшить коммуникацию и оценку в конкретном учреждении, отделения анестезиологии могут выбрать разработку примеров для конкретного учреждения в дополнение к примерам, одобренным ASA.

Назначение уровня классификации физического состояния является клиническим решением, основанным на множестве факторов. В то время как классификация физического состояния может первоначально определяться в разное время во время предоперационной оценки пациента, окончательное назначение классификации физического состояния производится анестезиологом в день проведения анестезии после оценки состояния пациента.

Текущие определения и примеры, одобренные ASA

Классификация ASA PS	Определение	Примеры для взрослых, включая, но не ограничиваясь:	Педиатрические примеры, включая, но не ограничиваясь:	Акушерские примеры, включая, но не ограничиваясь:
АСА I	Нормальный здоровый пациент	Здоровый, для некурящих, без алкоголя или с минимальным содержанием алкоголя используйте	Здоров (без острых или хронических заболеваний), нормальный процентиль ИМТ для возраста
АСА II	Больной с легким системным болезнь	Только легкие заболевания без существенных функциональных ограничений. Текущий курильщик, социальный алкоголик, беременность, ожирение (30<ИМТ<40), хорошо контролируемый СД/АГ, легкое заболевание легких	Бессимптомный врожденный порок сердца, хорошо контролируемые аритмии, астма вне обострения, хорошо контролируемая эпилепсия, инсулиннезависимый сахарный диабет, аномальный процентиль ИМТ для данного возраста, легкая/умеренная ОАС, онкологическое состояние в стадии ремиссии, аутизм с легкими ограничениями	Нормальная беременность*, хорошо контролируемая гестационная АГ, контролируемая преэклампсия без тяжелых признаков, гестационный СД, контролируемый диетой.
АСА III	Больной с тяжелым системное заболевание	Существенные функциональные ограничения; Одно или несколько заболеваний средней и тяжелой степени. Плохо контролируемый СД или АГ, ХОБЛ, морбидное ожирение (ИМТ ≥40), активный гепатит, алкогольная зависимость или злоупотребление алкоголем, имплантированный кардиостимулятор, умеренное снижение фракции выброса, тХПН, регулярное проведение диализа, история (> 3 месяцев) ИМ, сердечно-сосудистые заболевания, ТИА или ИБС/стенты.	Некорригированный стабильный врожденный порок сердца, астма с обострением, плохо контролируемая эпилепсия, инсулинозависимый сахарный диабет, морбидное ожирение, недоедание, тяжелая форма ОАС, онкологическое состояние, почечная недостаточность, мышечная дистрофия, муковисцидоз, трансплантация органов в анамнезе, пороки развития головного/спинного мозга , симптоматическая гидроцефалия, недоношенный младенец PCA <60 недель, аутизм с тяжелыми ограничениями, нарушение обмена веществ, затрудненное дыхание, длительное парентеральное питание. Доношенные дети в возрасте до 6 недель.	Преэклампсия с тяжелыми характеристиками, гестационный СД с осложнениями или высокой потребностью в инсулине, тромбофилическое заболевание, требующее антикоагулянтной терапии.
АСА IV	Больной с тяжелым системное заболевание, которое постоянная угроза жизни	Недавний (<3 месяцев) ИМ, коронарная артерия, ТИА или ИБС/стенты, продолжающаяся сердечная ишемия или тяжелая дисфункция клапана, тяжелое снижение фракции выброса, шок, сепсис, ДВС-синдром, ОРЗ или тХПН, не подвергающиеся регулярному диализу	Симптоматическая врожденная аномалия сердца, застойная сердечная недостаточность, активные последствия недоношенности, острая гипоксически-ишемическая энцефалопатия, шок, сепсис, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, вентиляторная зависимость, эндокринопатия, тяжелая травма, тяжелая дыхательная недостаточность, далеко зашедшее онкологическое состояние .	Преэклампсия с тяжелыми проявлениями, осложненная HELLP или другим нежелательным явлением, перипартальная кардиомиопатия с ФВ <40, нескорректированный/декомпенсированный порок сердца, приобретенный или врожденный.
АСА В	Умирающий пациент, который не ожидал, что выживет без операции	Разрыв абдоминальной/грудной аневризмы, массивная травма, внутричерепное кровотечение с масс-эффектом, ишемия кишечника на фоне выраженной кардиальной патологии или полиорганной/системной дисфункции	Массивная травма, внутричерепное кровоизлияние с масс-эффектом, пациент, нуждающийся в ЭКМО, дыхательная недостаточность или остановка дыхания, злокачественная гипертензия, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, печеночная энцефалопатия, ишемическая болезнь кишечника или полиорганная/системная дисфункция.	Разрыв матки.
АСА VI	Объявлено смерть мозга пациент, органы которого снимают для донора цели

* Хотя беременность не является заболеванием, физиологическое состояние роженицы значительно изменяется по сравнению с тем, когда женщина не беременна, поэтому женщине с неосложненной беременностью назначают 2 балла по шкале ASA.

**Добавление «Е» означает неотложную операцию: (Неотложная помощь определяется как существующая, когда задержка в лечении пациента может привести к значительному увеличению угрозы жизни или части тела)

Справочные материалы

Для получения дополнительной информации о системе классификации физического состояния ASA и использования примеров можно воспользоваться следующими публикациями. Кроме того, в справочном разделе каждой из статей можно найти дополнительные публикации по данной теме.

1. Абулейш А.Е., Лейб М.Л., Коэн Н.Х. ASA предоставляет примеры для каждого класса физического состояния ASA. Монитор ASA 2015 г.; 79:38-9 http://monitor.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2434536
2. Hurwitz EE, Simon M, Vinta SR, et al. Добавление примеров в классификацию ASA-Physical Status улучшает правильное назначение пациентов. Анестезиология 2017; 126:614-22
3. Мэйхью Д., Мендонка В., Мерти БВС. Обзор физического состояния ASA – исторические перспективы и современные разработки. Анестезия 2019; 74:373-9
4. Лихи И., Берри Дж. Г., Джонсон С., Крофтон С., Стаффа С., Феррари Л.Р. Отражает ли текущая классификация физического состояния ASA бремя хронических заболеваний у детей, подвергающихся общей анестезии? Анестезия и обезболивание, октябрь 2019 г.; 129(4):1175-1180
5. Феррари Л., Лихи И. , Стаффа С., Джонсон С., Крофтон С., Метот С., Берри Дж. Один размер не подходит всем: Взгляд на классификацию физического состояния Американского общества анестезиологов для педиатрических пациентов. Анестезия и обезболивание, июнь 2020 г.; 130(6):1685-169.2
6. Ferrari LR, Лихи I, Стаффа SJ, Берри JG. Специфическая педиатрическая оценка физического состояния Американского общества анестезиологов: многоцентровое исследование. Анестезия и обезболивание 2020 (в печати)

Классификация физического состояния Американского общества анестезиологов

Indian J Anaesth. 2011 март-апрель; 55(2): 111–115.

doi: 10.4103/0019-5049.79879

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Заявление об ограничении ответственности

Хотя классификация физического здоровья Американского общества анестезиологов (ASA) является широко используемой системой оценки предоперационного состояния здоровья хирургических пациентов, существует множество вариантов наблюдались между отдельными оценками анестезиолога при описании общих клинических проблем. В этой статье рассматриваются текущие знания и оценки относительно классификации физического здоровья ASA, а также испытания возможных модификаций.

Ключевые слова: Анестезия, ASA, классификация физического состояния, предоперационная оценка

В 1941 году Американское общество анестезиологов (ASA) обратилось к комитету из трех врачей: Мейера Саклада, Эмери Ровенстина и Ивана Тейлора с просьбой изучить, исследовать, провести эксперимент. и разработать систему для сбора и табулирования статистических данных об анестезии, чтобы позволить анестезиологам регистрировать общее состояние здоровья пациента до операции и, таким образом, позволить стратифицировать исходы пациентов по общей оценке тяжести заболевания. [1] Хотя их задачей было определить предикторы операционного риска, они быстро отказались от этой задачи как от невыполнимой. ASA предложила классификацию физического состояния предоперационных пациентов для оценки анестезиологического риска в 1963.[2]

Оценка ASA — это субъективная оценка общего состояния здоровья пациента, основанная на пяти классах (от I до V).

1. Пациент полностью здоров.

2. У пациента легкое системное заболевание.

3. У пациента тяжелое системное заболевание, не приводящее к инвалидности.

4. У больного инвалидизирующее заболевание, представляющее постоянную угрозу жизни.

5. Умирающий пациент, который не может прожить 24 часа после операции или без нее.

E. Неотложная хирургия, E ставится после римской цифры.

С момента создания он несколько раз пересматривался, и был добавлен суффикс «E», обозначающий экстренный случай. Будучи простой и широко понятной, оценка ASA также использовалась при разработке политики, оценке эффективности в качестве простого инструмента для аудита, распределения ресурсов, возмещения расходов на услуги анестезии, а также часто цитируется в клинических исследованиях.

В литературе сообщалось об ассоциации между баллами ASA и конкретными хирургическими осложнениями и исходами. Он считался важным инструментом для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов у пациентов, перенесших резекцию печени, и полезным инструментом для адаптации индивидуальных терапевтических стратегий с целью улучшения хирургических результатов у пациентов с первичными и вторичными злокачественными новообразованиями печени [3].

Установлено, что частота послеоперационных осложнений тесно связана с классом ASA (балл ASA I = 0,41/1000; баллы IV и V = 9,6/1000) и с экстренными операциями (ASA I = 1/1000 увеличивается до 26,5/ 1000 в классах IV и V).[4]

Специфическая корреляция баллов по шкале ASA со временем операции, длительностью пребывания в стационаре, частотой послеоперационных инфекций, общей заболеваемостью и смертностью после операций на желудочно-кишечном тракте, сердце и мочеполовой системе также широко изучалась [5–9].] Кроме того, прогностическое влияние классификации ASA было изучено в проспективном исследовании с участием 295 последовательных пациентов с тотальной абдоминальной гистерэктомией, и было сообщено, что баллы ASA коррелируют с общей кровопотерей во время операции. В частности, оценка III по шкале ASA является предиктором большей кровопотери и, следовательно, необходимости единиц переливания крови по сравнению с пациентами с более низким классом ASA. Другое проспективное исследование 168 пациентов, поступивших в гериатрическую службу лечения переломов шейки бедра, показало, что балл ASA III или выше является прогностическим фактором послеоперационного бреда. [11]

Кроме того, в некоторых исследованиях было обнаружено, что балл ASA является сильным предиктором послеоперационного использования ресурсов и смертности во многих хирургических областях. Это было в значительной степени связано с частотой послеоперационной смерти в группе из 3438 пациентов с плановым тотальным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов (ТКА). Пациенты с классом III чаще сталкивались с послеоперационной смертью по сравнению с пациентами с более низкими баллами ASA. [12]

Наконец, Уолтерс и его коллеги изучили силу связи между классификацией физического состояния ASA и периоперационными факторами риска и послеоперационным исходом в проспективном исследовании 6301 хирургического пациента в университетской больнице с использованием однофакторного анализа и расчета отношения шансов риска разработка послеоперационного осложнения с помощью модели логистической регрессии.[13] Однофакторный анализ показал значительную корреляцию ( P < 0,05) между классом ASA и периоперационными переменными (интраоперационная кровопотеря, длительность послеоперационной вентиляции и длительность пребывания в реанимации), послеоперационными осложнениями и летальностью. Однофакторный анализ индивидуальных предоперационных факторов риска показал их значимость в развитии послеоперационных осложнений со стороны смежных систем органов. Оценивая повышенное отношение шансов риска для одной переменной, мы обнаружили, что на риск осложнений в основном влияли класс IV по ASA (отношение шансов риска = 4,2) и класс III по ASA (отношение шансов риска = 2,2), и они пришли к выводу, что физический статус ASA классификация была предиктором послеоперационного исхода.

Тем не менее, в предыдущих исследованиях сообщалось о значительных различиях в распределении по классификации ASA, поскольку в ней не учитывались ни возраст пациента, пол, вес и беременность, ни характер планируемой операции, ни квалификация анестезиолога или хирурга, ни степень предоперационной подготовки или условий для послеоперационного ухода. [14–16] Определения основаны на тяжести заболевания и могут привести к непоследовательному применению. Мера хирургической сложности в системе классификации ASA менее ясна. Термины «малая», «промежуточная» и «большая» используются для классификации сложности операции. Однако предполагается, что эти определения интуитивно понятны и говорят сами за себя.

Слово «системный» в классификации ASA создает много путаницы. Например, сердечный приступ (инфаркт миокарда), хотя и тяжелый, является «местным» заболеванием, а не «системным», поэтому пациент с недавним (или старым) сердечным приступом при отсутствии какого-либо другого системного заболевания не не соответствует ни одной категории классификации ASA, но имеет плохие показатели послеоперационной выживаемости. Точно так же цирроз печени, ХОБЛ, тяжелая астма, паранефральный абсцесс, сильно инфицированные раны, перфорация кишечника, перелом черепа и т. д. не являются системными заболеваниями. Эти и другие тяжелые заболевания сердца, печени, легких, кишечника или почек, хотя они сильно влияют на физическое состояние пациента и риск неблагоприятных исходов, не могут быть обозначены как «системное заболевание» (что означает генерализованное расстройство всего организма, такое как гипертония). или сахарный диабет). Местные заболевания также могут изменить физическое состояние, но они не упоминаются в классификации ASA.

Второстепенная проблема заключается в том, что большинство учреждений не предоставляют полный спектр услуг в рамках своих операционных услуг и поэтому делят свою нагрузку на крупные и мелкие дела. Это деление может не отражать общепринятые предположения о серьезных и незначительных нарушениях, но отражать разделение местных дел[15].

Классификация физического состояния ASA ранее была проверена на согласованность использования анестезиологами. В то время как продолжительность использования ресурсов больницы не была предсказана предоперационной оценкой ASA у пациентов с плановой ТКА, но аналогичные затраты на анестезию, затраты на операционную, общие расходы больницы и продолжительность пребывания (LOS) были обнаружены у 100 пациентов с ТКА с ASA. баллы от I до III.[17] Другие обнаружили, что показатель ASA коррелирует с LOS после других типов операций. ,18]

Предоперационная оценка по шкале ASA не имеет прогностического качества в отношении заболеваемости и смертности после обширных абдоминальных операций.[19] Доктор Оуэнс пояснил, почему система классификации ASA не предсказывает риск, сказав: «Вид операции не является частью системы классификации, потому что физическое состояние пациента остается в этом состоянии, если ему назначено иссечение поражения кожи. с контролируемой анестезией или если запланирована панкреатэктомия под общей анестезией. Операционный риск различается из-за операции, но физическое состояние пациента до операции остается прежним».[20]

Разные авторы дают разные версии этого определения ASA. Это потому, что эта классификация расплывчата и далека от совершенства. Многие авторы пытаются объяснить это на основе «функционального ограничения» или «беспокойства» пациента, которые не упоминаются в самом определении. Однако в исследованиях с использованием гипотетических сценариев взрослых пациентов было продемонстрировано несоответствие оценок между анестезиологами. В одном исследовании сообщалось о нескольких причинах различий между анестезиологами, включая курение, беременность, характер операции, потенциальное затруднение проходимости дыхательных путей и острую травму.[21] Другое исследование с использованием анкеты, описывающей 10 гипотетических случаев пациентов, было разослано по адресу 249.случайно выбранные специалисты и неспециалисты-анестезиологи, работающие в университетских учебных и неучебных больницах в Финляндии.[22] Они обнаружили заметные различия в классификации всех 10 случаев: 1 случай был отнесен ко всем пяти возможным классам (классы I-V по ASA). В двух случаях наблюдалась значительная разница между анестезиологами, работающими в учебных и неучебных больницах университетов, в то время как не было различий в классификации между анестезиологами-специалистами и анестезиологами-неспециалистами.

В аналогичном исследовании споры вызвали возраст, ожирение, перенесенный ранее инфаркт миокарда и анемия. Академические анестезиологи оценили большее число идентичных, чем те, кто занимается частной практикой. [23] Более того, когда была исследована межгрупповая надежность системы оценок ASA в педиатрической анестезиологической практике, были обнаружены многие ограничения системы ASA в педиатрической практике. Сценарии случаев, связанные с травмой или нарушением проходимости дыхательных путей, были связаны с большей непоследовательностью.[24]

Однако опубликованные абсолютные показатели смертности по отдельным классам показали значительные различия: 0-0,3% для ASA I, 0,3-1,4% для ASA II, 1,8-4,5% для ASA III, 7,8-25,9% для ASA IV и 9,4-57,8% АСК V.[25] Эта вариация может быть объяснена различиями в оценке физического состояния пациента по ASA, популяции пациентов, размера выборки, выполненных операций и длительности послеоперационного наблюдения. Последнее особенно важно, так как некоторые из более старых исследований включали только случаи смерти, произошедшие в течение первых 48 часов или в течение первых 7 дней после операции, и ни одно из них не учитывало пребывание в стационаре. Таким образом, в этих исследованиях пропущено почти 50% послеоперационных смертей, произошедших после операции 7–9. 0238-й -й послеоперационный день. Часто эти ограничения накладываются для оценки возможной роли анестезии в послеоперационной летальности.

Таким образом, с момента введения оценки ASA несколько исследований выявили разногласия и непоследовательность оценок, в то время как другие пытались найти модификацию для улучшения согласованности оценок. Атилио и его коллеги предложили добавить в текущую классификацию модификатор беременности.[14] Поскольку у беременной пациентки имеются физиологические нарушения, которые могут увеличить ее анестезиологический риск и требуют особого внимания при проведении анестезии; эти факторы не включаются в стратификацию болезненного состояния.[26] Они оценили использование модификатора G аналогично модификатору E; для неотложных случаев и обнаружили, что ряд анестезиологов снизили рейтинг, когда им был предоставлен вариант модификатора G.

Кроме того, модификатор позволяет оценщику сосредоточиться просто на сопутствующих заболеваниях роженицы, а также точно сообщить предоперационный статус пациентки и обеспечить более точную классификацию групп пациентов, более эффективную коммуникацию между специалистами и более точную стратификация групп пациентов для статистического анализа или анализа исходов. [14] [15] ]

Они оценили 1933 пациента, которым назначены хирургические процедуры, как по 5-балльной шкале ASA, так и по новой 7-балльной дооперационной оценке состояния, разделив классы I и II на a и b .

Класс I:	I a :	Нормальный здоровый пациент.
	I b :	Пациент с легким системным заболеванием.
		Нормальный здоровый пациент с анестезиологическим или операционным риском.
Класс II:	II a :	Пациент с умеренным системным заболеванием. Пациент с легким системным заболеванием с анестезиологическим или оперативным риском.
	II b :	Пациент с системным заболеванием средней и тяжелой степени, не ограничивающим активность. Пациент с умеренным системным заболеванием с анестезиологическим или операционным риском.

Открыть в отдельном окне

Оперативные факторы

Операции на сердце, торакотомия/стернотомия, торакоскопические операции, операции на дыхательных путях. Ожидание сильного кровотечения, длительная операция, операция на стволе головного мозга, длительная послеоперационная управляемая вентиляция легких, беременность, кроме кесарева сечения и т. д.

Факторы анестезии

Особое положение, ожидание трудной интубации или трудной внутривенной канюляции, предрасположенность к злокачественной гипертермии, полный желудок, один вентиляция легких, отказ от переливания крови, не в операционной и др.

Половину балла добавляли, когда присутствовал каждый из специфических факторов риска в анестезиологических и хирургических категориях. В этой новой 7-балльной классификации они классифицировали, что степень 1 соответствует степени I a (без риска для жизни), степень 1,5 соответствует степени I b (почти отсутствие риска для жизни), степень 2,0 соответствует степени к II a (легкий риск для жизни), а степень 2,5 была ко II b (средний риск для жизни). Не было изменений в 3-й степени (высокий риск для жизни), 4-й (очень опасный риск для жизни) и 5-й (почти смертельный риск для жизни). Послеоперационные осложнения в течение 1 нед у оперированных больных были собраны из их медицинских карт.

Количество пациентов в пересмотренной классификации постепенно уменьшалось от 1а до 3 степени. Напротив, количество пациентов в классификации ASA было неравномерно распределено по степени от 1 до 3. Частота интра- и послеоперационных осложнений как в ASA и пересмотренная классификация постепенно повышались с 1 до 3 и с 1а до 3 соответственно. Тем не менее, наибольшее количество пациентов в ASA и пересмотренных классификациях было распределено по степени 2 и степени 1b и 2a соответственно. Что касается неотложных состояний, наибольшее количество пациентов в пересмотренной классификации было распределено по степени 1b и 2а, в то время как по классификации ASA в основном относилось ко 2 степени. Распределение частоты осложнений как по ASA, так и по пересмотренной классификации показало постепенное увеличивается с 1-го по 5-й класс, тогда как наибольшее количество пациентов по классификации ASA было распределено по 2-му и 3-му классу, а наибольшее количество пациентов по пересмотренной классификации было распределено по 2а, 2b и 3-му классу. Авторы сообщили, что это пересмотренная классификация является практичной и обоснованной, поскольку прогнозирование интра- и послеоперационных осложнений с помощью этой оценки было более точным, чем с традиционной классификацией ASA. Кроме того, эта классификация может быть приемлемой для большинства практикующих врачей, поскольку она в основном основана на физическом статусе ASA. [15]

В этом обзоре представлены различные мнения относительно классификации физического здоровья ASA. Хотя шкала ASA предназначена для оценки состояния общей анестезии у пациентов, она не позволяет точно оценить периоперационные состояния для недавнего практического использования. Физический статус по ASA (7-й класс) может обеспечить лучший результат для прогнозирования частоты интра- и послеоперационных осложнений у хирургических пациентов. Полезность новой 7-балльной классификации, включающей категории анестезиологического и/или хирургического риска в рутинной анестезиологической практике, должна быть оценена в многоцентровом исследовании с традиционным ASA.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено

1. Саклад М. Классификация пациентов для хирургических процедур. Анестезиол. 1941; 2: 281–4. [Google Scholar]

2. Dripps RD. Новая классификация физического состояния. Анестезиол. 1963; 24:111. [Google Scholar]

3. Клаудио А.Р., Вагнер М., Сигурдссон Г., Шиллинг М., Бюхлер М. Тезисы ежегодного собрания ASA. 2008. Классификация физического состояния ASA предсказывает не только краткосрочные, но и долгосрочные результаты у пациентов, перенесших резекцию печени; п. А1183. [Академия Google]

4. Tiret L, Hatton F, Desmonts JM, Vourc’h G. Прогнозирование исхода анестезии у пациентов старше 40 лет: многофакторный индекс риска. Стат мед. 1988; 7: 947–54. [PubMed] [Google Scholar]

5. Ridgeway S, Wilson J, Charlet A, Pearson A, Coello R. Инфекция области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87: 844–50. [PubMed] [Google Scholar]

6. Tang R, Chen HH, Wang YL, Changchien CR, Chen JS, Hsu KC, et al. Факторы риска инфекции в области хирургического вмешательства после плановой резекции толстой и прямой кишки: одноцентровое проспективное исследование 2809 человек.последовательных пациентов. Энн Сург. 2001; 234:181–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Sauvanet A, Mariette C, Thomas P, Lozac’h P, Segol P, Tiret E. Смертность и заболеваемость после резекции аденокарциномы желудочно-пищеводного перехода: прогностические факторы . J Am Coll Surg. 2005; 201: 253–62. [PubMed] [Google Scholar]

8. Prause G, Offner A, Ratzenhofer-Komenda B, Vicenzi M, Smolle J, Smolle-Juttner F. Сравнение двух предоперационных индексов для прогнозирования периоперационной смертности при несердечной торакальной хирургии. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;11:670–5. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кэри М.С., Виктори Р., Ститт Л., Цанг Н. Факторы, влияющие на продолжительность стационарной гинекологической хирургии: что важнее: смешанная группа случаев (CMG) или тип процедуры? ? J Obstet Gynaecol Can. 2006; 28: 149–55. [PubMed] [Google Scholar]

10. Grosflam JM, Wright E, Cleary P, Katz J. Предикторы кровопотери во время тотальной операции по замене тазобедренного сустава. Уход за артритом Рез. 1995; 8: 167–73. [PubMed] [Google Scholar]

11. Zakriya KJ, Christmas C, Wenz J, Franckowiaknone S, Andersonnone R, Siebernone FE. Предоперационные факторы, связанные с послеоперационным изменением оценки метода оценки спутанности сознания у пациентов с переломом шейки бедра. Анест Анальг. 2002;94:1628–32. [PubMed] [Google Scholar]

12. Раух М.А., Краков К.А. Госпитальные летальные исходы после планового тотального эндопротезирования суставов. Ортопедия. 2004; 27: 407–11. [PubMed] [Google Scholar]

13. Уолтерс У., Вольф Т., Штютцер Х., Шредер Т. Классификация ASA и периоперационные переменные как предикторы послеоперационного исхода. Бр Джей Анаст. 1996; 77: 217–22. [PubMed] [Google Scholar]

14. Атилио Б., Холли М. Использование модификатора уменьшает несогласованность в классификации физического состояния рожениц Американского общества анестезиологов. Анест Анальг. 2006; 102:1231–3. [PubMed] [Академия Google]

15. Tomoaki H, Yoshihisa K. Модифицированный физический статус ASA (7 баллов) может быть более практичным в недавнем использовании для предоперационной оценки риска. Интернет J Анестезиол. 2007; Том. 15 [Google Scholar]

16. Ричард В. Оценка ASA и CEPOD. Анестезия. 2002; 14:1. [Google Scholar]

17. Макарио А., Витез Т.С., Данн Б., Макдональд Т., Браун Б. Больничные расходы и тяжесть заболевания при трех типах плановой хирургии. Анестезиология. 1997; 86: 92–100. [PubMed] [Академия Google]

18. Эль-Хаддави Ф., Абу-Зидан Ф.М., Джонс В. Факторы, влияющие на исход операции у пожилых людей в Оклендской больнице. ANZ J Surg. 2002; 72: 537–41. [PubMed] [Google Scholar]

19. Chijiiwa K, Yamaguchi K, Yamashita H, Ogawa Y, Yoshida J, Tanaka M. Физическое состояние и возраст ASA не являются факторами, прогнозирующими заболеваемость, смертность и выживаемость после панкреатодуоденальной резекции. Am Surg. 1996; 62: 701–5. [PubMed] [Google Scholar]

20. Owens WD. Система классификации физического состояния Американского общества анестезиологов не является системой классификации рисков. Анестезиология. 2001;94:378. [PubMed] [Google Scholar]

21. Аронсон В.Л., Маколифф М.С., Миллер К. Изменчивость в шкале классификации физического состояния Американского общества анестезиологов. ААНА Дж. 2003; 71: 265–74. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ranta S, Hynynen M, Tammisto T. Обзор классификации физического состояния ASA: значительные различия в распределении среди финских анестезиологов. Acta Anaesthesiol Scand. 1997; 41: 629–32. [PubMed] [Google Scholar]

23. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL., Jr Классификация физического состояния ASA: исследование согласованности оценок. Анестезиология. 1978;49:239–43. [PubMed] [Google Scholar]

24. Aplin S, Baines D, DE Lima J. Использование системы оценки физического состояния ASA в педиатрической практике. Педиатр Анаст. 2007; 17: 216–22. [PubMed] [Google Scholar]

25. Farrow SC, Fowkes FG, Lunn JN, Robertson IB, Samuel P. Эпидемиология при анестезии II: факторы, влияющие на смертность в больнице.