Разрез камня: Разрез камня

Уретеролитотомия — Клиника 29

Уретеролитотомия — хирургическое извлечение камня из мочеточника.

В связи с использованием эндоскопических и лапароскопических методов, а также литотрипсии в настоящее время уретеролитотомию производят редко, лишь в комбинации с реконструктивными вмешательствами. Для доступа к различным отделам мочеточника требуются разные разрезы. При выделении мочеточника необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сместить камень за пределы операционного поля.

Перед операцией обязательно выполняют обзорную урографию.

ОПЕРАТИВНЫЕ ДОСТУПЫ

Доступы к верхней трети мочеточника. Камни, расположенные высоко, удаляют, применяя люмботомический разрез. Подреберный или межреберный разрез используют, если камень находится ближе к средней трети или в расширенном мочеточнике, когда вероятна миграция камня в почечную лоханку. Пластику лоханки и верхней трети мочеточника можно выполнить любым из этих доступов. Межмышечный доступ по Фолею показан в случаях вклинения камня чуть ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, обычно на уровне нижнего полюса почки. При необходимости выделения мочеточника на большом протяжении или для чрезбрюшинного доступа к мочеточнику после многократных внебрюшинных вмешательств показан срединный разрез, но после такого доступа возможен выраженный спаечный процесс.

Доступы к средней трети мочеточника. Наиболее предпочтителен срединный внебрюшинный доступ, но можно воспользоваться также доступом по Фолею или дорсальнойлюмботомией.

Доступы к нижней трети мочеточника. Используют срединный внебрюшинный доступ, срединный чрезбрюшинный доступ при повторных вмешательствах или разрез по Гибсону. При крупном камне в терминальном отделе мочеточника возможен чреспузырный доступ, а если камень пальпируется, то и влагалищный.

Обнажают мочеточник внебрюшинно выше камня. Если в этой зоне раньше производилось вмешательство и имеется рубцовый процесс, то предпочтительнее всего чрезбрюшинный доступ. Смещают брюшину медиально. Мочеточник прилегает к заднему листку брюшины, поэтому после отведения париетальной брюшины вместе с ней мочеточник отходит от задней брюшной стенки. Идентифицировать мочеточник помогает его перистальтика в ответ на прикосновение пинцетом.

УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ

Рис.1. Производят срединный внебрюшинный разрез

А. Производят срединный внебрюшинный разрез. Продолжая разрез в обход пупка (как показано на рисунке), можно расширить доступ к нижней трети мочеточника.

Б. Смещают париетальную брюшину медиально. После обнажения мочеточника в нижней трети его берут на резиновую держалку в месте перекреста с подвздошными сосудами, чтобы облегчить дальнейшую мобилизацию.

Методика мобилизации дистального отдела мочеточника. Выделяют мочеточник в сторону мочевого пузыря до пересечения его первой сосудистой аркадой, отходящей от верхнего мочепузырного сосудисто-нервного пучка. Рассекают ткани, находящиеся над мочеточником дистальнее этой аркады, но проксимальнее следующей, и на этом уровне снова берут мочеточник на резиновую держалку. Продолжают мобилизацию таким образом до тех пор, пока мочеточник не будет выделен на участке, достаточном для уретеролитотомии (либо для реконструкции или уретеронеоцистостомии).

Чтобы достичь средней трети мочеточника, пересекают ножницами Лахея серповидную часть поперечной фасции, фиксирующую брюшину к боковой стенке живота. У женщин этот отдел мочеточника проходит под сосудами, кровоснабжающими матку, поэтому при его выделении требуется особая осторожность. Иногда, например при повторных вмешательствах на тазовых органах, вскрытие брюшной полости облегчает доступ и позволяет обнажить мочеточник чрезбрюшинно.

Рис.2. Мочеточник выше камня берут зажимом Бэбкока или на резиновую держалку

Мочеточник выше камня берут зажимом Бэбкока или на резиновую держалку. Локализацию камня можно уточнить осторожной пальпацией. Не следует пытаться сместить камень. Наложение второго зажима Бэбкока ниже камня позволяет вывести мочеточник в рану и препятствует смещению камня вниз. Не следует вскрывать мочеточник до тех пор, пока точно не установлена локализация камня. На стенку мочеточника синтетической рассасывающейся нитью 4-0 накладывают 2 шва-держалки, скальпелем с крючковидным лезвием вскрывают мочеточник продольным разрезом над верхней границей камня до характерного ощущения царапания.

Не следует рассекать мочеточник над камнем. Отверстие в стенке мочеточника расширяют обычным скальпелем или ножницами Поттса так, чтобы его размеры превышали размеры камня. Обычно мышечный слой стенки мочеточника отчетливо виден, но слизистая оболочка нередко не выражена или порвана.

При расположении камня в верхней трети мочеточника разрез не должен проходить через лоханочно-мочеточниковый сегмент, так как рубцовый процесс в этой зоне может нарушить перистальтику мочеточника.

Рис.3. Вследствие неровной поверхности камень обычно плотно фиксирован к слизистой оболочке

Вследствие неровной поверхности камень обычно плотно фиксирован к слизистой оболочке, поэтому его осторожно отделяют зажимом Микстера или диссектором и извлекают, стараясь не раскрошить. Снимают верхний зажим Бэбкока; при этом струя мочи из проксимальных отделов мочеточника вымывает оставшиеся фрагменты камня. Снимают нижний зажим и проверяют проходимость мочеточника до мочевого пузыря с помощью хлорвиниловой трубки 5-8F, введенной через уретеротомический разрез. Невозможность провести трубку в мочевой пузырь свидетельствует о стриктуре или наличии второго камня. Если камень раскрошился, необходимо промыть мочеточник. Если мочеточник был сильно травмирован при его выделении и удалении камня, устанавливают стент с J-образными концами, один из которых проводят в почечную лоханку, другой — в мочевой пузырь.

Рис.4. Отверстие в стенке мочеточника закрывают

Отверстие в стенке мочеточника закрывают, нетуго связывая между собой швы-держалки или накладывая 1-2 шва синтетической рассасывающейся нитью 4-0. В шов захватывают только адвентицию. После операции обычно возникает отек в области ушивания, поэтому не следует стягивать края разреза мочеточника. Устанавливают дренажную трубку и фиксируют ее проксимальный конец так, чтобы он не соприкасался с линией швов. Смещенную при выделении мочеточника жировую клетчатку вновь укладывают между мочеточником и поясничной мышцей и фиксируют кетгутовой нитью 3-0. Послойно ушивают рану.

При длительномподтекании мочи из раны дренажную трубку слегка подтягивают. В любом случае на 4-й день после операции трубку подтягивают и на следующий день удаляют, если отделяемое из раны отсутствует.

Непальпируемый камень

Если не удается пропальпировать камень в мочеточнике, возможны следующие альтернативы: 1) выполняют обзорную урографию на операционном столе, что часто затруднено и требует изменения положения больного; 2) осторожно проводят мочеточниковый катетер, чтобы определить положение камня, и вскрывают мочеточник в месте препятствия; иногда удается извлечь камень с помощью корзинки Дормиа или уретероскопа; 3) проводят корзинку Дормиа в дистальный отдел мочеточника; это особенно эффективно при локализации камня вблизи пузырно-мочеточникового сегмента; 4) если камень мигрировал в почечную лоханку, в нее вводят камнеуловительРэндолла, разводят бранши, захватывают и удаляют камень; если его не удается захватить, обнажают почку и выполняют обзорную урографию; 5) если камень не обнаружен, устанавливают мочеточниковый стент с J-образным концом, так как обструкция мочеточника камнем дистальнееуретеротомии — серьезное осложнение, особенно в случае присоединения инфекции.

ТРАНСВЕЗИКАЛЬНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Обнажают мочевой пузырь поперечным разрезом в нижних отделах живота и выполняют вертикальнуюцистотомию. На 1 см медиальнее и дистальнее устья пораженного мочеточника накладывают шов-держалку. Натягивая концы держалки, рассекают слизистую оболочку мочевого пузыря в поперечном направлении на 3 см выше устья. Разводят волокна детрузора, обнажают мочеточник и берут его зажимом Бэбкока. Визуально или пальпаторно уточняют расположение камня и над ним продольно рассекают мочеточник. Зондом выводят камень наружу. Промывают мочеточник в проксимальном и дистальном направлениях. Ретроградно через устье в мочеточник вводят стент, рану мочеточника ушивают узловыми швами тонкой хромированной кетгутовой нитью.

Мочеточниковый стент и надлобковый катетер Малеко выводят наружу через дополнительное отверстие в передней стенке мочевого пузыря. Мочевой пузырь ушивают двухрядным швом: 1-й ряд (непрерывный шов кетгутовой нитью 4-0) накладывают на подслизистую основу, 2-й ряд (узловые швы хромированной кетгутовой нитью 3-0) — на мышечную оболочку. Мочеточниковый стент оставляют на 5 дней, а надлобковый катетер удаляют на следующий день.

Альтернативный способ. Трансуретрально вводят резектоскоп в мочевой пузырь, резецируют его стенку над интрамуральным отделом мочеточника, затем вытягивают камень петлей. При высоком риске послеоперационной стриктуры мочеточника устанавливают стент с J-образными концами. После такой операции возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Вклиненный камень мочеточниково-пузырного сегмента, который пальпируется через влагалище, можно удалить трансвагинально, особенно у рожавших женщин с небольшим выпадением матки и влагалища.

Рис.5. Вводят заднее влагалищное зеркало, половые губы подшивают к коже

Вводят заднее влагалищное зеркало, половые губы подшивают к коже. Пулевыми щипцами смещают шейку матки вниз. Накладывают швы-держалки на свод влагалища с каждой стороны от пальпируемого камня.

Рис. 6. Скальпелем рассекают стенку влагалища на всю толщу и обнажают стенку мочеточника

А. Скальпелем рассекают стенку влагалища на всю толщу и обнажают стенку мочеточника выше и ниже камня. Захватывают мочеточник зажимом Бэбкока, если это необходимо. Продольно рассекают мочеточник и осторожно извлекают камень.

Б. Мочеточник ушивают в поперечном направлении узловыми швами хромированной кетгутовой нитью 4-0.

Рис.7. При кровоточивости тканей и сомнениях в гемостазе устанавливают дренажную трубку

При кровоточивости тканей и сомнениях в гемостазе устанавливают дренажную трубку, при «сухом» операционном поле стенку влагалища ушивают выворачивающими швами хромированной кетгутовой нитью 3-0.

ПОВТОРНАЯ УРЕТЕРОЛИТОТОМИЯ

Рентгенологически определяют размеры и локализацию камня и оценивают возможность эндоскопическойлитоэкстракции или литотрипсии. Если эти вмешательства невозможны, в мочеточник проводят катетер до камня и оставляют его до операции.

Обнажают мочеточник чрезбрюшинным доступом. Рассекают белую линию Тольдта и мобилизуют соответствующий участок ободочной кишки. Выделяют мочеточник выше камня. Удаляют камень и устанавливают мочеточниковый стент с J-образными концами. В мочеточник устанавливают дренажную трубку и выводят ее внебрюшинно на боковую область живота. Рану брюшной стенки ушивают. Если камень расположен низко, париетальную брюшину можно вскрыть непосредственно над мочеточником, отступя от сигмовидной кишки. Следует помнить, что камень обычно оказывается ниже, чем предполагалось.

Если камень находится слишком низко и его не удается удалить через имеющийся доступ, мочевой пузырь мобилизуют, пересекая облитерированную пупочную артерию и верхний мочепузырный сосудисто-нервный пучок, вскрывают и нащупывают камень пальцами. Проверяют наличие камня пункционной иглой. Рассекают мочеточник изнутри мочевого пузыря. Следует помнить, что эту зону пересекает артериальная ветвь. В мочеточник устанавливают стент с J-образными концами.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Длительное подтекание мочи указывает на обструкцию дистальнее раны мочеточника (просмотренный фрагмент камня) или локальное нарушение кровоснабжения его стенки. Через 12 дней после операции выполняют обзорную урографию, чтобы проверить, не остался ли в мочеточнике камень. Дренажная трубка, установленная в непосредственной близости от раны мочеточника, также может быть причиной подтекания мочи. В таких случаях трубку осторожно подтягивают. Если отделяемое из раны не прекращается в течение 2-3 нед, причиной этого наиболее часто оказывается ишемия тканей в зоне операции; при этом осложнении необходимо установить мочеточниковыйстент с J-образным концом. Стент удаляют не ранее чем через 1 нед после прекращения отделяемого из раны.

Причиной стриктуры может быть нарушение кровоснабжения мочеточника в результате повреждения его адвентиции. Для устранения стриктуры прибегают к интубации мочеточника, баллонной дилатации или эндоскопической уретеротомии, а иногда — к подтягиванию мочевого пузыря и фиксации его к поясничной мышце или реконструкции лоскутом мочевого пузыря по Боари. Трансуретероуретеростомия у больных нефролитиазом противопоказана. Если дренажная трубка из раны удалена слишком рано, может образоваться уринома. В таких случаях следует восстановить спавшийся дренажный канал зондом и назначить антибиотики. Поскольку уринома является следствием подтекания мочи из мочеточника, может потребоваться установление мочеточникового стента с J-образными концами.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ КАМНЯ

Чрезбрюшинная лапароскопическая уретеролитотомия

При цистоскопии в мочеточник до камня проводят струну-проводник и мочеточниковый стент, стараясь не сместить камень. В положении больного на спине накладывают пневмоперитонеум и устанавливают 5 лапароскопических портов: 1 ниже пупка — для видеокамеры, остальные по срединно-ключичной линии: 3 — на стороне, противоположной камню, и 1 — на стороне камня. Больного поворачивают на бок.

После разделения спаек рассекают ножницами задний листок брюшины по ходу белой линии Тольдта. При камнях справа брюшину рассекают вверх до печеночного угла ободочной кишки, при левосторонних — до селезеночного угла. Захватывают медиальный край брюшины и тупым и острым путем отсепаровывают ее вместе с ободочной кишкой медиально. Яичковые сосуды отводят латерально. Мочеточник легко отделяется от брюшины благодаря введенному в него стенту.

Мочеточник выше камня берут на держалку, чтобы не допустить миграции камня в проксимальном направлении, выделяют мочеточник на минимальном протяжении. Можно также наложить лапароскопический зажим Бэбкока. Мочеточник рассекают продольно над камнем и несколько проксимальнее так, чтобы разрез превышал размеры камня. Извлекают камень, отделив его от слизистой оболочки мочеточника. Ослабляют держалку так, чтобы моча свободно вытекла в рану. Ушивают рану мочеточника одним швом хромированной кетгутовой нитью 4-0. Шов завязывают внутри или вне брюшной полости. Рану мочеточника можно не ушивать.

При цистоскопии по струне-проводнику устанавливают мочеточниковыйстент в почечную лоханку. Лапароскопическим зажимом выпячивают боковую стенку живота и в этом месте делают контрапертуру, через которую внебрюшинно выводят дренажную трубку. Края рассеченного заднего листка брюшины соединяют скобками.

Удаляют инструменты, ушивают отверстия в брюшной стенке.

Внебрюшинная лапароскопическая уретеролитотомия

Выполняют все этапы и устанавливают баллонный диссектор в забрюшинное пространство. Идентифицируют мочеточник по расположенному в нем стенту и контурирующему камню. Рассекают стенку мочеточника и удаляют камень. Рану дренируют внебрюшинно.

Консультация по платным услугам

Показать телефоны

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.

С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Видеоотзывы

Огранка драгоценных камней

Ювелирные изделия с белым топазом /

Круглый

Также известен как «Круглый блестящий», «Американский идеал» или «Американский стандарт». Эта огранка с 57 гранями наиболее эффективно передает блеск и сияние камня. Хотя нет ни одного изобретателя, официально ответственного за изобретение круглой огранки, во многих источниках упоминается Винченцио Перруцци, венецианский резчик 18 века. Круглая огранка претерпела много-много преобразований на протяжении многих лет, чтобы наилучшим образом манипулировать гранями для оптимизации рассеивания света в камне. Некоторые из наиболее известных круглых огранок включают «Старую одинарную огранку», «Округлую одиночную огранку», «Староевропейскую огранку», «Юбилейную огранку», «Королевскую огранку» и «Базовую бриллиантовую огранку» или « Идеальный разрез», или «Разрез Толковского», разработанный польским математиком Марселем Толковским в 1919. Толковски получил докторскую степень в Лондонском университете по теме круглой бриллиантовой огранки, прочно зарекомендовав себя как отец современной круглой огранки. Его книга «Дизайн бриллианта» используется в качестве эталона для огранки бриллиантов в Северной Америке. Ему приписывают введение терминов «блеск», «огонь» и «сверкание», когда дело доходит до оценки и классификации бриллиантов. Первоначально разработанная исключительно для бриллиантов, круглая бриллиантовая огранка теперь широко используется и для драгоценных камней.

Princess

Квадратная форма, эта огранка является второй по популярности, сразу после огранки Round Brilliant. На самом деле, технически он известен как «Квадратный модифицированный бриллиант», поскольку по сути представляет собой квадратную версию круглой бриллиантовой огранки. Он может похвастаться от 58 до 76 граней, которые красиво отражают свет от его поверхности, придавая ему форму с наибольшим блеском. Его положительные качества лучше всего проявляются в светлых, прозрачных драгоценных камнях. Это относительно недавняя огранка, созданная в 19 году.79 Игала Перлмана, Бецалеля Амбара и Исраэля Ицковица из Израиля. Однако предшественник огранки «принцесса», или огранки «профиль», был создан Арпадом Надь из Лондона в 1961 году. Драгоценный камень огранки «принцесса» с той же шириной в диаметре, что и драгоценный камень круглой огранки, на самом деле будет иметь больший вес в каратах, потому что круглая огранка драгоценному камню нужно было срезать четыре угла, чтобы сделать его круглым. Драгоценный камень квадратной огранки сохраняет 80 % необработанного драгоценного камня, в то время как драгоценный камень круглой огранки сохраняет только 50 %, что делает его отличным выбором как для покупателей, так и для огранщиков драгоценных камней.

Подушка

Когда-то известная как «Старая шахтная огранка» или «Староевропейская огранка», эта огранка имеет примерно 64 грани и имеет базовую квадратную форму со слегка закругленными углами, что делает ее похожей на диванную подушку. Его также можно назвать «подушкой». Как и огранка «принцесса», эта огранка максимально использует необработанный драгоценный камень наилучшим образом, чтобы избежать отходов, одновременно сохраняя невероятный блеск и сияние драгоценного камня. Эта традиционная огранка существует уже 200 лет и была отраслевым стандартом до начала 20 века. Некоторые разрезы подушек могут казаться слегка овальными по форме. В последние годы огранка «кушон» возобновила свою популярность: Майли Сайрус, Дженнифер Гарнер, Иванка Трамп, Джулиана Ранчич и Мена Сувари носили помолвочные кольца с огранкой «кушон».

Radiant

Четырехсторонняя огранка, сочетающая в себе огранки «Принцесса» и «Кушон», была создана Генри Гроссбардом в 1977 году. красиво округляя их, как в кушоне. Он предлагает современную квадратную форму, не жертвуя блеском и огнем круглой огранки. Этот утонченный новый стиль стал фаворитом знаменитостей: Хилари Дафф, Дрю Бэрримор, Дженнифер Лопес, Джессика Бил и Хлоя Кардашьян получили обручальные кольца с огранкой Radiant.

Изумрудная огранка

Изумрудная огранка имеет форму прямоугольника сверху со срезанными углами. Эта конкретная огранка имеет примерно 50 граней и меньше граней, чем круглая или квадратная огранка. Акцент здесь делается не столько на блеске, сколько на чистоте и цвете драгоценного камня. Цвет имеет тенденцию проявляться очень ярко в драгоценных камнях изумрудной огранки. В более светлых драгоценных камнях эта огранка может быть довольно ослепительной с более широкими и яркими вспышками света, когда свет прыгает между светлой и темной поверхностями драгоценного камня, как если бы он смотрел в зеркальный зал. Эта огранка изначально предназначалась для огранки изумрудов. Поскольку изумруды встречаются в природе с многочисленными включениями, их огранка особенно затруднена из-за возможного сколов. Изумрудная огранка решила эти проблемы, уменьшив силу, прикладываемую во время огранки, и защитив камень от поломки. В конце концов, эта огранка стала использоваться для алмазов и других драгоценных камней. Покупателей особенно привлек этот уникальный и стильный новый стиль, поскольку его удлиненная форма особенно приятно смотрится на пальце. Известно, что Бейонсе, Мэрайя Кэри, Анджелина Джоли, Кейт Хадсон, Ева Лонгория и Ким Кардашьян носили обручальные кольца изумрудной огранки.

Октагон

Эта прямоугольная огранка представляет собой еще один вариант использования «ступенчатой ​​огранки», когда камень обрабатывается рядами широких, плоских, концентрических граней, которые напоминают ступени лестницы по окружности драгоценного камня. Ступени этой огранки не равноудалены, в отличие от огранки Изумруд. Обычное количество граней в огранке «Восьмиугольник» — 53. Драгоценные камни в огранке «Восьмиугольник» идеально подходят для изображения глубокого цвета любого драгоценного камня. Он также демонстрирует любые включения, которые может иметь драгоценный камень, поэтому важно искать драгоценные камни, которые особенно красивы по цвету и свободны от включений, при рассмотрении огранки Octagon.

Asscher

Альтернативно называемая «Квадратная Изумрудная огранка», это гибрид огранки «принцесса» и огранки «изумруд». Он представлен отчетливой буквой X в таблице драгоценных камней и имеет обрезанные углы по четырем сторонам. Вместо того, чтобы создавать блестящий граненый узор, который подчеркивал бы огонь драгоценного камня, грани «ступенчатой ​​огранки» в этой огранке максимизируют чистоту драгоценного камня. Эта огранка была разработана братьями Ашер в 1902 году в Голландии и оставалась популярной на протяжении 1920-х годов. В 2001 году огранка Ашер претерпела некоторые модификации Эдвардом и Йоопом Ашерами, в результате чего появилась огранка «Современный Ашер» или «Королевский Ашер». В более новой версии количество граней увеличено с 58 до 74, а также представлены более широкие углы. Версия Asscher Cut снова стала популярной после появления в сериале «Секс в большом городе». С тех пор многие знаменитости начали носить обручальные кольца огранки Ашер, такие как Джессика Альба, Кейт Хадсон, Эшли Симпсон, Джулия Робертс, Риз Уизерспун и Гвинет Пэлтроу.

Сердце

Огранка в форме сердца по сути является грушевидной огранкой с расщелиной наверху. Эта огранка с 59 стандартными гранями может быть очень огненной и блестящей. Симметрия играет жизненно важную роль при выборе хорошего драгоценного камня огранки «сердце». Две половинки должны быть совершенно равными, расщелина должна быть четкой и отчетливой, а стороны должны быть слегка закруглены. Редко используемые в качестве обручальных колец, драгоценные камни в форме сердца остаются популярным выбором для серег, подвесок и колец-пасьянсов.

Marquise

Эта огранка в форме футбольного мяча, также известная как огранка Navette, состоит из 57 граней. Это тип модифицированной бриллиантовой огранки, то есть огранки, отражающей наибольшее количество света и обеспечивающей максимальный блеск и цвет. Важно отметить, что если драгоценный камень огранен слишком мелко, свет будет проходить через заднюю часть драгоценного камня, тем самым уменьшая его цвет и блеск. Стремление к идеальной симметрии — еще один важный фактор в обработке драгоценных камней огранки «маркиза». Две конечные точки должны точно совпадать друг с другом, а две половинки камня должны быть идеальными копиями друг друга. Это гарантирует, что камень будет правильно сидеть в своей оправе, сводя к минимуму будущие сколы или поломки. Бриллиант огранки «маркиза» был заказан королем Франции Людовиком XIV для подарка его возлюбленной, маркизе де Помпадур. Своими длинными линиями и вытянутым силуэтом он должен был напоминать ее идеальную улыбку. Кроме того, его удлиненная форма делает палец более плоским, делая его длиннее и тоньше. В последние годы огранка «маркиза» стала устанавливаться даже вертикально. Кэтрин Зета-Джонс и Эшли Симпсон получили обручальные кольца с вертикально установленными бриллиантами огранки «маркиза». В любом случае, благодаря значительной площади поверхности, эта огранка имеет больший вес на карат, чем любая другая огранка, и создает иллюзию более крупного драгоценного камня 9.0003

Овал

Овальная огранка была создана Лазаром Капланом в конце 1950-х и начале 1960-х годов. Он имеет эллиптическую форму, если смотреть сверху, и может быть описан как гибрид круглой и маркизной форм. Созданный из 69 граней, это тип модифицированной бриллиантовой огранки, который предлагает своему владельцу блеск и огонь круглого драгоценного камня в более уникальной форме. Его удлиненный силуэт является дополнительным преимуществом, потому что он создает иллюзию более крупного драгоценного камня и позволяет пальцу выглядеть длиннее и тоньше при его ношении. Знаменитые помолвочные кольца овальной огранки включают потрясающее кольцо с овальным сапфиром весом 12 карат, которое Кейт Миддлтон получила от принца Уильяма и которое принадлежало его покойной матери, принцессе Диане; и кольцо с овальным бриллиантом в 5 карат, которое Кэти Холмс получила, когда вышла замуж за Тома Круза.

Груша

Выполненный в форме блестящей капли, драгоценный камень огранки «груша» можно описать как гибрид овальной огранки и огранки «маркиза» с заостренным концом на одном конце. Это тип модифицированной круглой бриллиантовой огранки, поэтому он предлагает 71 грань, которые прекрасно отражают свет и позволяют эффектно проявить цвет. Первый бриллиант огранки «груша» был изготовлен фламандским полировщиком Луи ван Беркемом из Бельгии в 1458 году. При обработке драгоценного камня огранки «груша» важно стремиться к идеальной симметрии. Точка должна совпадать с вершиной закругленного конца. Для драгоценных камней грушевидной огранки требуется специальная закрепка с 6 зубцами, один из которых обеспечивает поддержку хрупкого наконечника. Большинство женщин носят заостренный конец драгоценного камня огранки «груша» в направлении ногтя, хотя это во многом зависит от выбора владельца. Удлиненный силуэт кольца огранки «груша» удлиняет и утончает палец владельца, что делает его привлекательным выбором не только для серег и кулонов, но и для колец. Помолвочные кольца грушевидной огранки носили такие знаменитости, как Кэтрин Хейгл, Аврил Лавин, Бетенни Франкель и Джессика Симпсон.

Триллион

Драгоценные камни огранки триллиан имеют треугольную форму. Края могут быть слегка закруглены или обрезаны прямо треугольными ступенчатыми надрезами по трем сторонам. Его изогнутая вариация обычно используется для одиночных камней-пасьянсов и также известна как триллион или триллион, в то время как неизогнутая вариация, или триллиант, лучше подходит для боковых камней. Первоначально предполагалось, что эта огранка была разработана в Амстердаме, а позже в 1919 году она была зарегистрирована как торговая марка нью-йоркской алмазной компанией Генри Мейера.62. Триллиант представляет собой тип круглого бриллианта, и известно, что его равносторонняя форма с 31-43 блестящими гранями максимизирует блеск и цвет драгоценного камня. Симметрия, углы и пропорции остаются критически важными для правильного рассеивания света. Если драгоценный камень огранки триллиант установить в качестве солитера, он потребует специальной настройки, предназначенной для защиты его деликатных углов. Кроме того, из-за неглубокого характера этой огранки на ее поверхности обычно будет больше пыли и грязи, чем на любой другой огранке, и любой набор украшений с триллиантами потребует дополнительной очистки. Поскольку драгоценные камни огранки Trilliant имеют неглубокую огранку, они, как правило, создают иллюзию того, что они кажутся больше, чем их вес. Кроме того, известно, что огранка Trilliant сводит к минимуму отходы необработанного драгоценного камня в процессе огранки. Эти особенности, наряду с действительно сложной и уникальной формой, делают Trilliants превосходной ценностью, независимо от того, установлены ли они как солитеры или используются в качестве дополнительных камней.

Багет

Длинные и прямоугольные по форме драгоценные камни багетной огранки – популярный выбор для акцентирования камней в ювелирных изделиях. Термин «багет» произошел от итальянского слова «баккетта», что означает «палочка»; bacchio, что означает стержень, или от французского слова багет, который представляет собой продолговатую буханку хлеба. Огранка была создана в 1920-1930-х годах во времена ар-деко и ар-нуво. Благодаря четким линиям и современному геометрическому виду, который резко отличался от традиционной круглой огранки, он мгновенно стал популярным. Изготовленный в стиле «ступенчатой ​​огранки», его 14 граней были вырезаны ступенчато по краям, напоминая пирамиду без вершины. Хотя они и не такие огненные и блестящие, как круглая огранка, эти камни огранены для максимальной чистоты. Поскольку для изготовления багетов требуется меньше огранок, чем для других форм драгоценных камней, чрезвычайно важно правильно огранить их, поскольку у них гораздо меньше граней, чтобы скрыть любые дефекты. Камни багетной огранки могут быть обычными или «коническими», то есть две стороны сужаются внутрь, напоминая трапецию. Конический вариант особенно хорошо работает в качестве боковых камней к круглому центральному элементу. Камни багетной огранки обычно имеют небольшие размеры, часто менее одного карата. Поэтому они измеряются по своим размерам, а не по весу в каратах. Их уникальная форма позволяет класть багетные камни рядом друг с другом без зазоров, в отличие от круглых камней, что делает их незаменимыми в современной ювелирной промышленности.

Бриолет

Огранка Бриолет представляет собой грушевидный или каплевидный камень с 84 гранями треугольной формы, покрывающими всю его поверхность. Здесь нет ни стола, ни короны, ни павильона. Из-за этого бриолет является самой сложной формой для огранки. На самом деле закройщик может разрезать от 5 до 10 бриолетов в день. Хотя эта огранка не взрывается огнем и блеском, как современная огранка Round Brilliant, но она отражает свет от всех своих треугольных граней. Его многочисленные углы, как крошечные люстры, способствуют прекрасному отображению цвета и сияния. Бриолеты — популярный выбор для подвесных сережек, потому что, когда они свисают и двигаются, они захватывают больше всего света. Бриолеты обычно не крепятся в тяжелые оправы, и из-за этого большая часть драгоценного камня выставлена ​​на обозрение. В большинстве незакрепленных бриолетов просверлено отверстие в верхней части, что позволяет ювелирам вставлять подвесную проволоку для серег, чтобы драгоценный камень мог свободно свисать. В других случаях на кончик драгоценного камня крепится колпачок из драгоценного металла, позволяющий бриолету работать как подвеска. Считается, что бриолет появился в Индии еще в 12 веке, а затем, возможно, распространился по Европе со знаменитым французским торговцем и путешественником Жаном-Батистом Тавернье, который, возможно, привез его с собой из Индии. На самом деле, некоторые утверждают, что термин Briolette происходит от французского слова «Brilliant», что означает игристое, и «Brignolette», что переводится как «сушеная слива». Когда-то популярные в 17 веке, до появления более современной огранки, такой как Round Brilliant, многие бриолеты использовались в тиарах и коронах, которые носили монархи, особенно в периоды викторианской, эдвардианской эпохи и ар-деко. Кроме того, бриолеты были популярным выбором в серьгах, подвесках и ожерельях антикварных и усадебных украшений членов королевской семьи и аристократов.

Кабашон

Кабошон, также известный как «кабошон», представляет собой просто полированный драгоценный камень без каких-либо граней. Он имеет плоское дно и слегка закругленный верх. Традиционная огранка кабошон имеет овальную форму, но в стиле кабошон можно вырезать любую форму. Термин происходит от французского «caboche», что означает «голова». Драгоценные камни, обработанные и отполированные «кабошоном», восходят к раннему иудейскому, греческому и римскому периодам. Кабошоны стали популярны в Европе в конце 13 и начале 14 веков, задолго до появления современных технологий огранки и знаний об огранке. Фактически, это была единственная доступная обработка драгоценных камней в течение длительного времени, кроме использования драгоценных камней в их естественной кристаллической форме. Несмотря на то, что сегодня большинство ювелиров предпочитают граненые стили, некоторые драгоценные камни по-прежнему ограняют «кабошоном». Это те, в которых особые характеристики драгоценных камней можно увидеть только при огранке кабошоном. Некоторые примеры включают астеризм или звездный эффект, характерный для звездчатых сапфиров и звездчатых рубинов, переливчатость или эффект кошачьего глаза, характерный для турмалина, тигрового глаза, хризоберилла и апатита, радужность или изменение цвета при определенном освещении или под определенным углом, например опал, или адуляресценция, или молочно-голубоватый блеск или свечение, которое исходит изнутри камня при определенном освещении, встречается в лунном камне, розовом кварце и агате. Другие кандидаты для огранки кабошон включают непрозрачные от природы или с ограниченной прозрачностью, такие как бирюза, нефрит и агат; те, которые обладают большим цветом, но имеют некоторые включения на своей поверхности; или те, которые не очень долговечны. Поскольку огранка кабошон сводит к минимуму появление царапин, многие ювелиры предпочитают огранять более мягкие драгоценные камни «кабошоном», чтобы они не поцарапались в процессе огранки.

Buff-Top

Эта огранка сочетает в себе элементы обеих классических огранок — кабошона и граненой. Верхняя часть имеет куполообразную огранку в виде кабошона, а нижняя имеет грани на павильоне под рундистом. Из-за своих граней эта огранка по-прежнему сохраняет изрядное сияние и создает иллюзию глубины, если смотреть в центр драгоценного камня. Огранка Buff Top популярна в мужских украшениях, возможно, потому, что гладкий и полированный купол драгоценного камня гораздо труднее поцарапать, чем поверхность ограненных драгоценных камней, и, следовательно, обеспечивает большую долговечность.

Руководство по стилям огранки драгоценных камней

В то время как некоторые названия огранки могут описывать форму готового драгоценного камня лицевой стороной вверх, другие относятся к форме и расположению граней драгоценного камня. Эти огранки также известны как стили огранки драгоценных камней. Три самых основных стиля стрижки — блестящая, ступенчатая и смешанная. Например, «круглый бриллиант» имеет круглую форму , но блестящую форму огранки . Faceters может комбинировать эти стили для создания множества различных дизайнов драгоценных камней.

Триллиант-дымчатый кварц, 8,92 карата, 14,05 х 14,05 х 8,69 мм. Огранка драгоценных камней и фото Питера Торрака. Используется с разрешения.(1) Круглый бриллиант, вид сверху (2) Овальный бриллиант, вид сверху (3) Огранка «роза», вид сверху (4) Круглый бриллиант, вид сбоку (5) Бриллиант «подушка», вид сверху (6) Огранка «роза», вид сбоку (7) Ступенчатая огранка, восьмиугольник (8) Грушевый бриллиант, вид сверху (9) Ступенчатая огранка, продолговатая (10) Высокий кабошон, вид сбоку (11) Кабошон, вид сбоку (12) Чечевицеобразная, вид сбоку. Огранка драгоценных камней. Нет известных ограничений авторского права.

Три основных стиля огранки драгоценных камней

Бриллиантовая огранка

Бриллиантовая огранка состоит из треугольных и змеевидных граней, которые расходятся наружу от центра драгоценного камня. Как и следует из названия, бриллиантовая огранка излучает больше всего блеска среди всех огранок.

Круглая бриллиантовая огранка. Изображение Джаспера Полсена. Под лицензией CC By-SA 3.0.

Ступенчатая огранка

Ступенчатая огранка состоит из прямоугольных граней, которые поднимаются вверх по короне и ступенчато спускаются по павильону. Примеры ступенчатой ​​огранки включают огранки «изумруд» и «багет». Они популярны, потому что подчеркивают цвет и чистоту камня, а также создают тонкий блеск.

Заинтересованы в этой теме?

Эта статья также является частью нашего курса сертификации специалистов по бриллиантам в разделе «Помощь покупателю в выборе бриллианта».

Просмотреть курс

Огранка изумруд. Изображение Даки. Под лицензией CC By-SA 3.0.

Смешанная огранка

Смешанная огранка сочетает в себе ступенчатую и блестящую огранки. Они имеют блестящие грани на венце и ступенчатые грани на павильоне или наоборот. Смешанная огранка может даже сочетать в себе технику каширования и огранки.

Овальный цитрин смешанной огранки. Фото Wela49. Под лицензией CC By-SA 3.0.

Комбинации форм и стилей

Faceters могут сочетать вышеуказанные стили огранки практически с любой формой. Например, квадратный модифицированный бриллиант — это огранка «принцесса». Квадратная ступенчатая огранка со скошенными углами — это огранка Ашера. Квадратная смешанная огранка – это огранка Барион.

Конечно, вы также можете найти вариации во всех формах. Треугольный драгоценный камень может иметь много или мало граней, много или мало блеска и мерцания и т. д.

Огранка «роза»

Хотя в настоящее время наибольшей популярностью пользуются огранки «бриллиант» и «ступенька», огранка «роза» представляет собой уникальный стиль, важный для истории огранки драгоценных камней. Огранка «роза», датируемая 16 веком, имеет круглое плоское основание с выступом и граненую вершину. (Иногда вы увидите драгоценный камень с граненым павильоном и куполообразной короной. Однако это не стандартный метод огранки).

Огранка «роза»

Треугольные грани поднимаются вверх, образуя форму граненого холма. Хотя количество граней на каждой огранке розы варьируется, форма лицевой стороной вверх почти всегда круглая. Для огранщиков 16-го века розы максимально использовали плоские необработанные камни и создавали драгоценные камни с большим блеском, чем раньше.

Диаграмма огранки розы. Рис. 157-160 круглая роза, 161 овальная роза, 162 каплевидная роза, 164 вид сбоку на розу. Нет известных ограничений авторского права.

Однако этот разрез дает мало огня. Он далеко не такой яркий, как современный бриллиант. В последующие века многие владельцы ювелирных изделий переограняли свои бриллианты огранки «роза» в более модные формы. Конечно, мода меняется. Срезанные розы теперь возвращаются из-за их винтажной привлекательности.

Серьги-альпинисты из 18-каратного желтого золота с бриллиантами огранки «роза» (около 3,23 карата) и белыми бриллиантами классической огранки (около 0,20 карата). Фото предоставлено компанией Todd Reed, Inc.

Огранка «бриолет»

Еще одна примечательная винтажная огранка — «бриолет» в виде граненой слезы. Он также напоминает полностью округлую грушу или двойную розу. В викторианские времена ювелиры часто просверливали эти популярные в то время драгоценные камни, чтобы использовать их в качестве бусин для подвесок и серег.

Колье 1900-х годов с топазами и бриллиантами, подвеска из топаза в виде бриолета. Фото Наоми Кинг. Под лицензией CC By 2.0.

Цейлонская огранка

Цейлонская огранка имеет павильон ступенчатой ​​огранки и корону бриллиантовой огранки. Эта древняя техника до сих пор используется на Шри-Ланке. Исследования показали, что реверс, ступенчатая корона над павильоном с бриллиантовой огранкой, часто дает наибольший блеск.

Огранка «Барион»

Огранка «Барион» представляет собой смешанную огранку и заслуживает отдельной категории. По сути, он помещает круглый блестящий павильон в драгоценный камень причудливой формы. Он также обычно имеет ступенчатую крону. Это обычно приводит к гораздо большему блеску, чем другие методы. Однако огранки Барион могут быть практически любой формы и сильно различаться по расположению граней.

Зеленый циркон треугольной огранки коммерческой огранки переогранен Питером Торракой в ​​индивидуальный треугольник Бариона. Барионная стрижка и фото до и после Питера Торрака. Используется с разрешения.

У некоторых есть блестящие грани как на короне, так и на павильоне, в то время как у других есть ступенчатая насечка на короне и блестящая огранка на павильоне. Их объединяющей чертой, которая отличает Барион от смешанной огранки, являются грани в виде четверти луны, расположенные непосредственно под его рундистом.

Расположение граней барионной огранки также создает характерный крестообразный узор в центре камня. Барионы устраняют эффект вымирания галстука-бабочки. Кроме того, поскольку они, как правило, более глубокие, чем другие огранки, они позволяют огранщикам максимально увеличить шероховатость и сосредоточиться на цвете.

Барионы с круглыми блестящими павильонами, по сравнению с другими формами павильонов, обеспечивают большую световую дисциплину внутри драгоценного камня. Такой драгоценный камень может отображать поразительный эффект «фонтана света».

Огранка Барион в форме подушки с блестящим павильоном и ступенчатой ​​короной.

Модифицированная огранка

Огранщики для драгоценных камней могут модифицировать бриллиантовую, ступенчатую и розовую огранки для максимального использования грубой огранки или создания интересных эффектов. Форма и типы граней остаются прежними, но количество и расположение граней могут различаться.

Если огранка отличается от стандартной, к названиям драгоценных камней добавляется термин «модифицированный». Например, «модифицированный круглый бриллиант» или «модифицированный изумруд». Барион является исключением из «модифицированного» правила, потому что его имя уже включает в себя различные стили размещения граней.

Обратите внимание, что огранки драгоценных камней с бриллиантовой огранкой всегда называются бриллиантовой огранкой (например, «круглый бриллиант»), тогда как ступенчатая огранка обычно имеет определенные названия (например, огранка Ашер или изумруд).

Модифицированная огранка «принцесса» (названная PrincessPlus) по сравнению со стандартной огранкой «принцесса». Всеобщее достояние.

Огранка кабошон

Драгоценные камни, отполированные до куполообразной формы, называются кабошонами или кабошонами. Эти типы драгоценных камней восходят к древним временам и с тех пор остаются популярными.

Камнерезы обрабатывают некоторые виды драгоценных камней, такие как опал и лунный камень, для лучшего отображения визуальных эффектов, таких как игра цвета, кошачий глаз и астеризм. В ограненных драгоценных камнях эти эффекты будут менее заметны. Некоторые камни могут быть огранены в кабошоны, потому что они более низкого качества или слишком непрозрачны для огранки. Обработка этих камней подчеркнет их цвет и блеск, а не блеск. Более мягкие драгоценные камни также могут иметь огранку кабошон, поскольку на кабошонах не так легко появляются царапины, как на ограненных драгоценных камнях.

Кабошоны обычно имеют круглую или овальную форму. Иногда огранщики могут придать им квадратную или прямоугольную форму. В этих случаях на них будут видны складки. Кабошоны могут быть одинарными или двойными. Как правило, натуральные камни полируются в двойные кабошоны для максимального веса.

Кабошон агата озера Верхнее, Миннесота. Фото Астинакса. Всеобщее достояние.

Именные огранки

Новые огранки создаются каждый день.

При огранке в шахматном порядке грань разрезает драгоценный камень квадратными гранями, поэтому его корона и площадка напоминают шахматную доску. Эта огранка часто используется на полупрозрачных камнях. 9№ 0003

Бесцветный мексиканский опал весом 1,41 карата с шахматной вершиной демонстрирует игру цвета при освещении. © Торговец драгоценными камнями. Используется с разрешения.

Божественная огранка, круглая форма огранки, как утверждается, придает драгоценному камню больше блеска, более высокую воспринимаемую цветовую гамму и более крупный внешний вид по сравнению с круглыми бриллиантами.

Огранка «снежинка» — еще один освежающе красивый новый дизайн.

Как группа, эти творческие, но менее часто встречающиеся огранки известны как именные огранки. По мере развития технологий количество именованных сокращений увеличивается. Любители драгоценных камней всегда будут продвигать инновации. Однако не все названные сокращения являются новыми.

Португальская огранка

Традиционная португальская огранка имеет несколько ярусов граней, которые создают прекрасную игру света. В нем больше мерцания, чем в любой другой огранке. Как видно из фото ниже, португалец требует многих граней и немалых трудозатрат. Эти факторы, в дополнение к тому факту, что необработанная поверхность должна иметь большую, чем обычно, глубину, гарантируют, что вы будете видеть этот разрез только изредка.

Diaspore, 5-звездочная португальская огранка, 10,90 карата, огранка Стивена Котловски. © Все, что блестит. Используется с разрешения.

Нарезки «Без имени» и «Новое имя»

Некоторые нарезки вообще не имеют названия. Иногда огранщики просто используют огранку, подходящую для необработанного камня, что-то, что просто «работает». Красный драгоценный камень ниже является хорошим примером этого. Это простая огранка с сияющим павильоном.

Когда в 1980-х годах была выпущена программа GemCad, люди могли протестировать свои схемы огранки драгоценных камней на компьютере, прежде чем брать камень на колени. Это облегчило людям создание новых разрезов. Сегодня существуют тысячи новых дизайнов. Многие из этих недавно названных сокращений являются просто средством стандартизации общих методов. Например, кто-то может «спроектировать» огранку этого красного драгоценного камня и сохранить ее с помощью компьютерной программы. Затем у них есть установленный метод его резки, на который можно ссылаться и использовать снова. То, что когда-то было огранкой «без названия», которая подходила только для одного камня, теперь может стать огранкой «новое имя», которая может работать с другими камнями.

Хотя большинство сокращений с новыми названиями являются просто вариациями стандартных сокращений, некоторые из них уникальны. Действительно, кажется, нет предела воображению наших лапидаров. Нет ограничений на формы, количество и расположение граней. Некоторые новые сокращения объединяют различные техники. Ниже представлен драгоценный камень огранки Барион с контуром параллелограмма.

Изогнутые грани

Плоские грани — не единственная техника огранки драгоценных камней, доступная современным гранильщикам.

Фантазийная огранка

Фантазийная огранка – популярный вид огранки. В этой технике используются большие павильонные грани. Используются простые канавки, которые зеркально отражены по всему павильону. Этот аметрин является прекрасным примером драгоценного камня фантазийной огранки.

Аметрин фантазийной огранки

Вогнутые грани

Ручная резка — не единственный способ сделать точные вогнутые грани. В настоящее время существуют станки для огранки, которые могут это сделать. Драгоценные камни сначала обрабатываются традиционным способом с плоскими гранями. Затем их переносят на другой станок для дополнительного набора вогнутых граней. Однако дополнительная рабочая сила, необходимая для этого, настолько значительна, что этот метод вряд ли получит широкое распространение. Тем не менее, как вы можете видеть на картинке ниже, результаты впечатляют. Блеск и мерцание превосходят все, что можно сделать с помощью одних только плоских граней.