Характеристика правки: 4. Характеристика процесса правки Правка полосового, листового металла. Правка пруткового материала. Правка (рихтовка) закаленных деталей.

4. Характеристика процесса правки Правка полосового, листового металла. Правка пруткового материала. Правка (рихтовка) закаленных деталей.

Наличие
кривизны у деталей проверяется на глаз
или же подлежащую правке деталь кладут
на плиту и по зазору между плитой и
деталью определяют есть ли кривизна.
Изогнутые места отмечают мелом.

При
правке нужно правильно выбирать места,
по которым следует наносить удары. Удары
должны быть меткие, соразмерные с
величиной кривизны, и постепенно
уменьшаться по мере передвижения от
наибольшего изгиба к наименьшему. Работа
считается законченной, когда все
неровности исчезнут и деталь окажется
прямой, что можно проверить наложением
линейки. Выпрямленную деталь или
заготовку необходимо правильно
располагать на плите. Работать следует
в рукавицах.

Правка
полосового металла. Осуществляется
в следующем порядке: обнаруженный изгиб
отмечают мелом, после чего искривленную
деталь берут за конец левой рукой и
кладут на плиту или наковальню изогнутой
частью кверху. В правую руку берут
молоток и наносят удары по выпуклым
местам широкой стороны, производя
сильные удары по наибольшей выпуклости
и уменьшая их в зависимости от величины
изогнутости; чем больше кривизна и толще
полоса, тем сильнее нужно наносить
удары, и наоборот, по мере выпрямления
полосы ослаблять их, заканчивая правку
легкими ударами. Силу ударов следует
уменьшать с уменьшением величины пятен.

При
правке полосу по мере необходимости
надо поворачивать с одной стороны на
другую, а закончив правку широкой
стороны, приступать к правке ребра. Для
этого нужно повернуть полосу на ребро
и наносить вначале сильные удары, а по
мере устранения кривизны все слабее и
слабее по направлению от вогнутого
очертания к выпуклому. После каждого
удара полосу следует поворачивать с
одного ребра на другое.

Устранение
неровностей проверяют на глаз, а более
точно — на разметочной плите по просвету
или наложением линейки на полосу.

Выправленный
материал может иметь дефекты в основном
из-за неправильного определения места,
по которому нужно наносить удары,
неравномерного уменьшения силы удара;
отсутствия должной меткости при ударе;
оставления забоин и вмятин.

Заготовки,
отрезаемые на станках, обычно бывают
по краям покороблены и имеют волнистую
форму. Правка их производится несколько
иначе. Перед правкой покоробленные
места обводят мелом или простым графитовым
карандашом. После этого заготовку кладут
на плиту, прижимают ее левой рукой, а
правой начинают наносить удары молотком
рядами по всей длине полосы, постепенно
переходят от нижней кромки к верхней.
Удары наносят сначала сильные, а по мере
перехода к верхнему краю с меньшей
силой, но чаще.

Правка
листового металла. Это
более сложная операция. Образующиеся
на заготовках выпуклости чаще всего
разбросаны по всей поверхности листа
или же находятся в середине, поэтому
при правке заготовок с выпучинами нельзя
наносить удары молотком по выпуклому
листу, так как от этого они не только не
уменьшатся, а, наоборот, еще больше
вытянутся (рис. 1, б).

Перед
тем как приступить к правке заготовок
с выпучинами, нужно проверить и установить,
где больше вытянут металл. Выпуклые
места в виде выпучин обвести карандашом
или мелом. После этого положить заготовку
так, чтобы ее края лежали всей поверхностью,
а не свешивались. Затем, поддерживая
лист левой рукой, правой наносят ряд
ударов молотком от края листа по
направлению к выпуклости.

Удары
по мере приближения к выпуклости нужно
наносить все слабее, но чаще.

Правка
тонких листов производится деревянными
молотками-киянками, а очень тонкие листы
кладут на ровную плиту и выглаживают
гладилками.

Правка
пруткового материала. Короткие
прутки правят на правильных плитах,
нанося молотком удары по выпуклым местам
и искривлениям. Устранив выпуклости,
добиваются прямолинейности, нанося
легкие удары по всей длине прутка и
поворачивая его левой рукой. Прямолинейность
проверяется на глаз или по просвету
между плитой и прутком.

Сильно
пружинящие, а также очень толстые
заготовки правят на двух призмах, нанося
удары через мягкую прокладку во избежание
забоев на заготовке. Если же усилия,
развиваемого молотком, недостаточно
для выполнения правки, то применяют
ручные или механические прессы. В этом
случае заготовку устанавливают на
призмы выпуклой частью вверх и давят
на изогнутую часть.

Правка
(рихтовка) закаленных деталей. После
закалки стальные детали иногда коробятся.
Правка закаленных деталей называется
рихтовкой. Точность рихтовки может быть
достигнута в пределах от 0,01 до 0,05 мм.

В
зависимости от характера рихтовки
применяют различные молотки: при рихтовке
точных деталей, на которых следы ударов
молотка не допустимы, применяют мягкие
молотки (из меди, свинца). Если же при
рихтовке приходится вытягивать, удлинять
металл, применяют стальные молотки
весом от 200 до 600 г с закаленным бойком
или специальные рихтовальные молотки
с острыми бойками.

Изделия
толщиной не менее 5 мм, если они прокалены
не насквозь, а только на глубину 1-2 мм,
имеют вязкую сердцевину, поэтому
рихтуются сравнительно легко, и их можно
рихтовать, как сырые детали, т. е. наносить
удары по выпуклым местам.

Тонкие
изделия (тоньше 5 мм) всегда прокаливают
насквозь, поэтому рихтовать их нужно
не по выпуклым, а, наоборот, по вогнутым
местам. Волокна вогнутой части детали
растягиваются, удлиняются от ударов
молотка, а волокна выпуклой части
сжимаются и деталь выдавливается.

На
рис. 2 показана правка
угольника. Если
угольник имеет острый угол, то рихтовать
его нужно у вершины внутреннего угла,
если же тупой угол, то у вершины наружного
угла. Благодаря такой рихтовке ребра
угольника вытянутся и он примет правильную
форму с углом 90°.

Рис.
2. Приемы
правки (рихтовки) закаленных деталей
угольников

В
случае коробления изделия по плоскости
и узкому ребру рихтовка выполняется
отдельно: сначала по плоскости, а потом
уже по ребрам.

Sibek

Фаворит (220 В)

Описание

Стенд для правки дисков «Фаворит» предназначен для правки литых и кованых легкосплавных дисков диаметром от 10 до 22 дюймов включительно (от 22-х дюймов используйте мобильный кронштейн). Вал изготовлен из конструкционной легированной стали 50Х с повышенной износостойкостью и прочностью.

Простота в использовании является одним из главных достоинств стендов в отличии от аналогичных моделей других производителей, а также доступность ремонта.

Ремонтируемый диск закрепляется на планшайбе, группа пазов которой позволяет зафиксировать любой диск вышеуказанного размера. Гидравлический привод стенда «Фаворит» позволяет достигать максимального усилия в зоне правки до 3700 кг, что, в большинстве случаев, позволяет полностью восстановить геометрию ремонтируемого диска. Комплектуется сменными рихтующими насадками и рабочими штоками. Для хранения набора вспомогательных инструментов в конструкции стенда предусмотрен инструментальный ящик. Управление рабочим гидроцилиндром осуществляется при помощи гидравлического распределителя со встроенным редукционным клапаном и регулятором давления. Гидроцилиндр приводится в действие давлением масла, создаваемым масляным насосом. Масляный насос, размещенный внутри корпуса стенда, является основой гидропривода «Фаворита». Вращение насоса осуществляет электродвигатель, соединенный с насосом через муфту. На обратной стороне струбцины расположен указатель биения, представляющий собой металлический стержень с острым основанием. Указатель биения служит для четкого определения места ремонта, особенно в заключительной стадии.

Характеристики

Цена

В наличии

• Размерность колес устанавливаемых на стенды Фаворит

• Скачать руководство по эксплуатации

С этим товаром дополнительно приобретают (опция)

Повязки для ран — StatPearls — Книжная полка NCBI

Эррол Дж. Бритто; Тревор А. Незвек; Патрисия Попович; Марк Робинс.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 15 ноября 2022 г.

Непрерывное обучение

Кожа является самым большим органом тела и выполняет соответствующие функции, такие как поддержание физического барьера, терморегуляция и участие в регуляции воды потеря **. Повреждение кожного барьера инициирует сложный процесс заживления посредством взаимодействия многих типов клеток в различных микроокружениях (улучшения в лечении ран, сорго). Процесс начинается с воспалительной фазы, которая включает коагуляционный каскад и сопровождается миграцией нейтрофилов. Присутствие макрофагов вызывает пролиферативную фазу. Раны могут располагаться на разных анатомических частях тела. Однако основные принципы выбора раневой повязки остаются прежними. Выбор правильной повязки сократит время заживления, обеспечит экономически эффективное лечение и улучшит качество жизни пациента. Эта деятельность касается материалов, методов, стоимости, простоты применения и предпочтений медицинских работников. Это мероприятие также рассматривает оценку и лечение с использованием различных повязок для ран и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за ранами.

Цели:

• Изучите требования к промыванию загрязненной раны.

• Опишите варианты повязок для лечения ран.

• Обобщить варианты лечения ран.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной бригадой для улучшения оказания помощи пациентам, которым требуется уход за раной, и соответствующие методы лечения, которые можно использовать.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рана определяется как разрыв эпителиальной выстилки кожи или слизистой оболочки из-за физического или термического повреждения, и они могут располагаться на разных анатомических частях тела. Однако основные принципы выбора раневой повязки остаются прежними. В Соединенных Штатах от хронических ран страдают более шести миллионов человек, и их число будет расти из-за нашего пожилого и диабетического населения. Выбор правильной повязки сократит время заживления, обеспечит экономически эффективное лечение и улучшит качество жизни пациента.

Цель состоит в том, чтобы помочь ране зажить как можно быстрее, используя соответствующий перевязочный материал для поддержания необходимого количества влаги. Когда раневое ложе высохнет, используйте повязку для увеличения влажности, а если она слишком влажная и окружающая кожа мацерирована, используйте материал, который будет поглощать лишнюю жидкость и защищать окружающую здоровую кожу. Важными критериями, которые следует учитывать перед выбором конкретной раневой повязки, являются очистка, впитывание, регулирование и необходимость добавления лекарств. Важно выбирать повязку, руководствуясь стоимостью, простотой применения и предпочтениями врача. [1][2][3][4]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Менеджмент

После соблюдения принципов хирургической обработки раны (обсуждаемых в другой статье) рану следует обильно промыть нейтральным раствором, таким как обычный физиологический раствор, чтобы смыть любой мусор. Следует избегать использования токсичных или раздражающих растворов, таких как перекись водорода, поскольку они препятствуют заживлению ран.[5][6][7][8]

Следующим шагом является выбор перевязочного материала, который легко заменяется, остается на месте при соответствующей фиксации и не причиняет вреда раневому ложу или нормальной окружающей коже за счет силы сдвига или прилипания к коже. У пациентов могут развиться осложнения в виде контактных или аллергических реакций.

Идеальная повязка должна сохранять рану влажной, но не мацерированной, ограничивать размножение бактерий, сводить запах к минимуму и быть удобной для ношения. Частый осмотр раны необходим для оптимизации выбора раневой повязки.

В настоящее время существует множество видов повязок и даже методов лечения ран. По большей части большинство ран, требующих специальных повязок, представляют собой хронические раны или хирургические раны. Общая цель раневой повязки включает следующее:

• Уменьшить боль

• Наложить компресс для гемостаза

• Защитить рану от окружающей среды

  Иммобилизовать поврежденную часть тела

• Способствует заживлению ран

Перед наложением любого типа раневой повязки важно оценить следующее:

• Механизм повреждения

• Риск контаминации

• Повреждение более глубоких структур

• Повреждение основного нерва или ткани

• Любой дефицит перфузии

3

статус

• Инвалидность

• Количество ткани

При наличии незаживающей или хронической раны или раны, вызванной травмой, важно сделать рентген, чтобы убедиться в отсутствии перелома или инородного тела в тканях. Если рентген не выявляет инородное тело, то ультразвук является полезным методом для выявления рентгенопрозрачных инородных тел, таких как осколки или шипы.

Доступные в настоящее время варианты одежды
[9]

• Полупроницаемая повязка позволяет испаряться влаге, а также уменьшает боль. Эта повязка также действует как барьер для предотвращения загрязнения окружающей среды. Полупроницаемая повязка не впитывает влагу и требует регулярного осмотра. Также требуется вторичная повязка, чтобы удерживать полупроницаемую повязку на месте.

• Тюль представляет собой неприлипающую повязку, пропитанную парафином. Он способствует заживлению, но не абсорбирует экссудат. Также требуется вторичная повязка, чтобы удерживать его на месте. Он идеален при ожогах, так как в повязку можно добавлять местные антибиотики. Известно, что он вызывает аллергию, и это ограничивает его более широкое использование.

• Известно, что повязки из пластиковой пленки впитывают экссудат и могут использоваться для ран с умеренным количеством экссудата. Их нельзя использовать на сухих ранах. Им часто требуется вторичная повязка, чтобы удерживать пластик на месте.

• Гидрогели представляют собой нерастворимые и гидрофильные материалы, изготовленные из синтетических полимеров с высоким содержанием воды (70%-90%), что способствует грануляционным тканям и эпителию во влажной среде. Он также снижает температуру кожных ран, что приводит к успокаивающему и охлаждающему эффекту. Их можно использовать при сухих хронических ранах, пролежнях, некротических ранах и ожоговых ранах. Неудачи, связанные с этими повязками, заключаются в том, что экссудат накапливается и приводит к мацерации и размножению бактерий, что затем вызывает неприятный запах в ранах.

• Фиксирующие пластины могут повторять контуры тела и облегчать боль, а также обеспечивать отток экссудата. Эти листовые повязки требуют нанесения масла перед удалением и могут использоваться для лечения ран низкой интенсивности, которые не требуют регулярных осмотров. Их нельзя наносить на инфицированные раны.

• Повязки с альгинатом кальция поддерживают влажность раны, уменьшают боль и могут использоваться для тампонирования полостей. Они также обеспечивают гемостаз и могут поглощать избыток экссудата. Сообщалось, что альгинаты ускоряют процесс заживления, активируя макрофаги, которые, в свою очередь, продуцируют TNF-α, который инициирует воспалительные сигналы. Их нельзя использовать при наличии инфекции или на сухих ранах. Часто требуется еще одна повязка, чтобы зафиксировать альгинат на месте.

• Пенные повязки сохраняют рану влажной, могут впитывать жидкость, а также могут защищать рану. Их можно использовать на ранах с умеренным количеством экссудата, и их следует избегать на сухих ранах. Их может быть больно удалять, если они высохнут.

• Гидроколлоидные повязки состоят из комбинации гелеобразующих материалов (карбоксиметилцеллюлозы, желатина и пектина) с другими агентами, такими как эластомеры и адгезивы. Эти повязки сохраняют влагу и безболезненны для снятия (таким образом, они показаны в детской возрастной группе). Они идеально подходят для небольших ссадин и не должны использоваться на сухих или инфицированных ранах.

• Бумажная липкая лента используется только для сближения краев раны и идеально подходит для небольших ран. Лента не подходит для ран с большим экссудатом.

Лекарственные повязки, в том числе противомикробные, исследуются как новый объект. С инфекциями, вызывающими задержку заживления ран, можно бороться с помощью соответствующих противомикробных препаратов. Факторы роста могут быть добавлены для оживления поврежденных тканей. Ферментативная обработка некротических тканей без фактического повреждения здоровых тканей также является очень важной частью нормального процесса заживления. Мази, содержащие или основанные на папаине и коллагеназе, также являются хорошим вариантом для удаления или переваривания некротической ткани.

Типы ран и соответствующее лечение
[10]
[11]
[12]

1. Если кожа слишком сухая, используйте гидрогель для увлажнения. Сухой струп также может быть полезен при применении ферментных мазей для обработки ран, таких как коллагеназа.

2. Если дренаж из раны минимален, гидроколлоид сохранит его в норме.

3. При обильном дренаже абсорбируйте лишнюю жидкость с помощью таких материалов, как альгинат, гидроволокно, целлюлоза, пена, керамическое волокно или терапия ран отрицательным давлением.

4. Если на окружающей коже наблюдается мацерация, используйте оксид цинка, защитные пленки или терапию ран отрицательным давлением.

5. Если рана инфицирована и имеется много струпьев, которые не поддаются механической обработке, можно провести химическую обработку с помощью продуктов на основе коллагеназы.

6. Если необходимо контролировать бионагрузку, следует использовать продукт на основе серебра или йода.

7. Если рана имеет чрезмерный запах, поможет местное применение метронидазола или перевязочного материала с активированным углем.

8. Если рана имеет здоровую грануляционную ткань и нуждается в более быстром заживлении и эпителизации, помогут гидроколлоид, пены, коллаген или серебряный коллаген.

9. Если рана поверхностная, заживлению способствуют окклюзионные полуокклюзионные повязки. Полимерные мембранные повязки также хорошо подходят для лечения поверхностных ссадин.

Клиническое значение

Раневые повязки должны обеспечивать наиболее оптимальные условия для заживления ран, защищая рану от инфицирования микроорганизмами и дальнейшего травмирования. Важно, чтобы повязки снимались атравматично, чтобы избежать дальнейшего повреждения раневой поверхности при смене повязок.

Другие вопросы

Для некоторых особых ран потребуются более специализированные раневые повязки, например, заменители кожи, биологические продукты для кожи и другие сложные перевязочные материалы. Компрессионная терапия необходима при венозных язвах ног.[13][14][15]

Типы ран и варианты повязки

• Чистые ссадины: Используйте пленочные или фиксирующие повязки

• Загрязненные ссадины: Сухие или тюлевые повязки, избегайте окклюзионных повязок

• Хронические язвы: альгинат, гидроколлоид или пена

• Сухие раны: влагоудерживающая повязка наподобие полупроницаемого коллоида

• 002 Разрыв-сшивание: Открытая или сухая повязка

• Колотая рана: Высушите повязку или оставьте ее открытой

• Ожог второй степени (легкий): пленочная или фиксированная повязка, избегайте сухих повязок

• Ожог второй степени (большой): Лекарственный тюль или полиэтиленовая пленка Для межпрофессиональной бригады, ухаживающей за ранами, важно знать основные различия между ними. Ключом к заживлению раны является обеспечение адекватного кровоснабжения и чистоты раны. Медсестра по уходу за ранами и хирург должны регулярно осматривать рану, чтобы убедиться, что она заживает. Врач-диетолог должен принимать участие в уходе за пациентом и следить за тем, чтобы потребление калорий было адекватным. Медсестры на этаже должны менять повязки по расписанию и консультироваться с медсестрой по уходу за ранами, если есть какие-либо признаки инфекции или воспаления. Медицинская бригада должна работать вместе, чтобы следить за прогрессом заживления ран и сообщать об отклонениях прогрессии руководителю бригады.[16][17]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Webster J, Liu Z, Norman G, Dumville JC, Chiverton L, Scuffham P, Stankiewicz M, Chaboyer WP. Раневая терапия отрицательным давлением для заживления хирургических ран первичным закрытием. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Mar 26;3(3):CD009261. [Бесплатная статья PMC: PMC6434581] [PubMed: 30912582]

  2.

  Lasso Betancor CE, Cherian A, Smeulders N, Mushtaq I, Cuckow P. Среднесрочные и долгосрочные результаты «анатомического подхода» к врожденной мегакрайней плоти. J Педиатр Урол. 2019 май;15(3):243.e1-243.e6. [PubMed: 30878211]

  3.

  Волова Т.Г., Шумилова А.А., Николаева Э.Д., Кириченко А.К., Шишацкая Е.И. Биотехнологические раневые повязки на основе бактериальной целлюлозы и разлагаемого сополимера П(3ГБ/4ГБ). Int J Биол Макромоль. 201915 июня; 131: 230-240. [PubMed: 30872059]

  4.

  Öhnstedt E, Lofton Tomenius H, Vågesjö E, Phillipson M. Открытие и разработка местных лекарств для заживления ран. Экспертное заключение по наркотикам Дисков. 2019 мая; 14 (5): 485-497. [PubMed: 30870037]

  5.

  Slaviero L, Avruscio G, Vindigni V, Tocco-Tussardi I. Антисептики при ожогах: обзор доказательств. Энн Бернс Огненные бедствия. 2018 30 сентября; 31 (3): 198-203. [Бесплатная статья PMC: PMC6367858] [PubMed: 30863253]

  6.

  Miguel SP, Sequeira RS, Moreira AF, Cabral CSD, Mendonça AG, Ferreira P, Correia IJ. Обзор электропряденных мембран с биологически активными молекулами для улучшения процесса заживления ран. Евр Джей Фарм Биофарм. 2019 июнь; 139:1-22. [PubMed: 30853442]

  7.

  Портела Р., Леал Ч.Р., Алмейда П.Л., Собрал Р.Г. Бактериальная целлюлоза: универсальный биополимер для перевязки ран. Микроб Биотехнология. 2019 июль; 12 (4): 586-610. [Бесплатная статья PMC: PMC6559198] [PubMed: 30838788]

  8.

  Gualdi G, Monari P, Cammalleri D, Pelizzari L, Calzavara-Pinton P. Продукты на основе гиалуроновой кислоты строго противопоказаны при кожных язвах, связанных со склеродермией. Раны. 2019 март;31(3):81-84. [PubMed: 30830857]

  9.

  Нараянасвами Р., Торчилин В.П. Гидрогели и их применение в адресной доставке лекарств. Молекулы. 2019 Feb 08;24(3) [бесплатная статья PMC: PMC6384686] [PubMed: 30744011]

  10.

  Фулбрук П., Лоуренс П., Майлз С. Знание австралийских медсестер о профилактике и лечении пролежней: перекрестный обзор. J Wound Ostomy Continence Nursing. 2019 март/апрель;46(2):106-112. [Бесплатная статья PMC: PMC6519779] [PubMed: 30801563]

  11.

  Benskin LL. Доказательства полимерных мембранных повязок как уникальной подкатегории повязок на примере пролежней. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2018 01 декабря; 7 (12): 419-426. [Бесплатная статья PMC: PMC6306668] [PubMed: 30595968]

  12.

  Габриэль А., Гупта С., Оргилл Д.П. Проблемы и управление случаями хирургического вмешательства. Plast Reconstr Surg. 2019 Январь; 143 (1S Управление хирургическими разрезами с использованием терапии отрицательным давлением с закрытым разрезом): 7S-10S. [PubMed: 30586096]

  13.

  Lim CS, Baruah M, Bahia SS. Диагностика и лечение венозных язв нижних конечностей. БМЖ. 2018 14 августа; 362: k3115. [PubMed: 30108047]

  14.

  Блэлок Л. Использование терапии ран отрицательным давлением с инстилляцией и новой сетчатой ​​пенной повязкой с открытыми порами и сквозными отверстиями в травматологическом центре уровня 2. Раны. 201931 февраля (2): 55-58. [PubMed: 30485170]

  15.

  Sahebally SM, McKevitt K, Stephens I, Fitzpatrick F, Deasy J, Burke JP, McNamara D. Терапия ран отрицательным давлением при закрытых лапаротомных разрезах в общей и колоректальной хирургии: систематическая Обзор и метаанализ. JAMA Surg. 2018 01 ноября; 153 (11): e183467. [Бесплатная статья PMC: PMC6583074] [PubMed: 30267040]

  16.

  Эверетт Э., Матиудакис Н. Обновление лечения диабетических язв стопы. Энн Н.Ю. Академия наук. 2018 Январь; 1411 (1): 153-165. [Бесплатная статья PMC: PMC5793889] [PubMed: 29377202]

  17.

  Блюм П., Ву С. Обновление алгоритма лечения диабетической стопы: рекомендации по лечению с использованием передовой медицины и методов лечения. Раны. 2018 фев; 30 (2): 29-35. [PubMed: 29091034]

  Выбор раневой повязки на основе общих характеристик ран

  Обзор

  . 2016 1 января; 5(1):32-41.

  doi: 10.1089/ранение.2014.0586.

  Ганари Дабири
  ¹
  , Элизабет Дамстеттер
  ²
  , Таня Филлипс
  ²
  

  Принадлежности
  

  • ¹ Отделение дерматологии и хирургии кожи, Медицинский центр Роджера Уильямса, Провиденс, Род-Айленд.
  • ² Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

  • PMID:

    26858913

  • PMCID:

    PMC4717498

  • DOI:

    10. 1089/ран.2014.0586

  Бесплатная статья ЧВК

  Обзор

  Ганари Дабири и др.

  Adv Wound Care (Нью-Рошель).

  2016 .

  Бесплатная статья ЧВК

  . 2016 1 января; 5(1):32-41.

  doi: 10.1089/ранение.2014.0586.

  Авторы
  

  Ганари Дабири
  ¹
  , Элизабет Дамстеттер
  ²
  , Таня Филлипс
  ²
  

  Принадлежности
  

  • ¹ Отделение дерматологии и хирургии кожи, Медицинский центр Роджера Уильямса, Провиденс, Род-Айленд.
  • ² Кафедра дерматологии, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс.

  • PMID:

    26858913

  • PMCID:

    PMC4717498

  • DOI:

    10.1089/ран.2014.0586

  Абстрактный

  Значение: Хронические раны являются серьезной проблемой здравоохранения. Практикующий врач должен иметь соответствующее представление как об этиологии раны, так и об оптимальном типе повязок для использования. Основные характеристики раны могут быть использованы практикующим врачом при выборе повязок. Определение оптимальных повязок для конкретного типа раны является важным элементом в облегчении заживления ран. Последние достижения: Исследователи стремились разработать перевязочные материалы для ран, направленные на оптимизацию каждого этапа процесса заживления. Кроме того, повязки были разработаны для нацеливания и уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, с включением противомикробных агентов. Критические вопросы: Хронические раны часто проявляются динамично, а многочисленные доступные раневые повязки усложняют выбор повязки для практикующего врача. Выбор правильной повязки сокращает время до заживления, обеспечивает экономически эффективное лечение и улучшает качество жизни пациента. Направления будущего: Исследования механизмов заживления ран расширили нашу способность заживлять хронические раны быстрее благодаря использованию влагоудерживающих повязок. В более новых повязках используются нанотехнологии путем включения в повязку миниатюрных электрических датчиков. Эти повязки предназначены для обнаружения изменений в раневой среде и оповещения пациента или практикующего врача путем изменения цвета повязки или отправки сообщения на смартфон. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, в ходе которых в перевязочные материалы включаются биологические материалы, такие как стволовые клетки.

  Цифры
  

  Таня Филлипс, MD, FAAD, FRCPC

  Таня Филлипс, MD, FAAD, FRCPC

  Таня Филлипс, MD, FAAD, FRCPC

  
  Рисунок 1.
  

  Пример струпа, покрывающего…

  
  Рисунок 1.
  

  Пример струпа на ложе раны. Это пациент с…

  
  Рисунок 1.
  

  Пример струпа на ложе раны. Это больной узелковым полиартериитом. Обратите внимание на толстый, слипшийся фибринозный материал. На рану накладывали лист гидрогеля на 10 дней, это размягчило струп. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может обратиться к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound 9.0003

  
  Рисунок 2.
  

  Пример раны с…

  
  Рисунок 2.
  

  Пример раны с умеренным количеством экссудата, это травматическая…

  
  Рисунок 2.
  

  Пример раны с умеренным количеством экссудата, это травматическое повреждение, приведшее к изъязвлению. На рану накладывали повязку из гидроволокна для впитывания экссудата. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может обратиться к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound 9.0003

  
  Рисунок 3.
  

  Пример полностью…

  
  Рисунок 3.
  

  Пример полностью гранулированного раневого ложа. (А) Это венозный…

  
  Рисунок 3.
  

  Пример полностью гранулированного раневого ложа. (A) Венозная язва правой латеральной лодыжки. Обратите внимание на минимальный экссудат и 100% грануляционную ткань на раневом ложе. На рану накладывали гидроколлоид. Поверх первичной перевязки пациенту надевали компрессионные чулки. (B) Через 4 недели рана зажила. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может обратиться к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

  .

  
  Рисунок 4.
  

  Пример частичного…

  
  Рисунок 4.
  

  Пример частично гранулированной раны с прилипшим к ране фибрином…

  
  Рисунок 4.
  

  Пример частично гранулированной раны с прилипшим к раневому ложу фибрином. (A) Это венозная язва на правой медиальной лодыжке пациента. Отмечается экссудат от легкой до умеренной степени. В пределах фибринозного ложа раны визуализируется грануляционная ткань. Выполнена обработка у постели больного. Больному была назначена коллагеназа. Коллагеназу ежедневно наносили на раневое ложе с пенопластовой повязкой. (Б) Через 3 недели рана гранулировалась на 100%. На рану накладывали гидроколлоид. Поверх первичной перевязки пациенту надевали компрессионные чулки. (C) К 6 неделе рана зажила. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может обратиться к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

  .

  
  Рисунок 5.
  

  Пример высоко…

  
  Рисунок 5.
  

  Пример сильно колонизированной раны. (A) Это сильно колонизированный…

  
  Рисунок 5.
  

  Пример сильно колонизированной раны. (A) Это сильно колонизированная рана. Обильный гнойный экссудат без признаков инфекции (красный, теплый, болезненный). Была получена раневая культура, на которой выросла нормальная кожная флора. Выполнена санация кюреткой у постели больного. Серебряная повязка удерживалась на месте повязкой телфа; поверх обеих повязок пациентка носила трубчатые эластичные компрессионные чулки. (B) Через шесть недель рана частично зажила, пленка колонизации хорошо контролировалась, продолжались те же перевязки. (C) К 8 неделе рана зажила. Чтобы увидеть эту иллюстрацию в цвете, читатель может обратиться к веб-версии этой статьи по адресу www.liebertpub.com/wound

  .

  См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

  Похожие статьи
  

  • Систематический подход к перевязкам ран.

    Ландрискина А., Розен Дж., Фридман А.Дж.

    Ландрискина А. и соавт.
    J Препараты Дерматол. 2015 июль; 14 (7): 740-4.
    J Препараты Дерматол. 2015.

    PMID: 26151792

    Обзор.

  • Актуальное серебро для инфицированных ран.

    Балка JW.

    Луч JW.
    Джей Атл Трейн. 2009 сен-октябрь;44(5):531-3. doi: 10.4085/1062-6050-44.5.531.
    Джей Атл Трейн. 2009.

    PMID: 19771293
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Повязки для ран: выбор наиболее подходящего типа.

    Бруссард К.С., Пауэрс Дж.Г.

    Бруссард К.С. и соавт.
    Am J Clin Дерматол. 2013 Декабрь; 14 (6): 449-59. doi: 10.1007/s40257-013-0046-4.
    Am J Clin Дерматол. 2013.

    PMID: 24062083

    Обзор.

  • Гидрогель на основе глицерина для борьбы с инфекциями.

    Стаут Э.И., Маккессор А.

    Стаут Э.И. и др.
    Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2012 Февраль; 1 (1): 48-51. doi: 10.1089/рана.2011.0288.
    Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2012.

    PMID: 24527279
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Реальная клиническая оценка антимикробной повязки нового поколения на острые и хронические раны.

    Уокер М., Меткалф Д., Парсонс Д., Боулер П.

    Уокер М. и др.
    J Уход за ранами. 2015 янв; 24(1):11-22. дои: 10.12968/jowc.2015.24.1.11.
    J Уход за ранами. 2015.

    PMID: 25543819

    Клиническое испытание.

  Посмотреть все похожие статьи

  Цитируется
  

  • Изготовление крупномасштабных каркасов с микромасштабными элементами с использованием легкой листовой стереолитографии.

    Мадрид-Санчес А., Дюрр Ф., Ние Ю., Тьенпон Х., Оттевере Х.

    Мадрид-Санчес А. и др.
    Международный J Биопринт. 2022 13 декабря; 9(2):650. дои: 10.18063/ijb.v9i2.650. Электронная коллекция 2023.
    Международный J Биопринт. 2022.

    PMID: 37065660
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности гидрогелевой пасты с хитозаном по сравнению с коммерческим гидроактивным гелем в качестве препарата для раневого ложа.

    Насир Н.А.М., Саад АЗ.М., Бачок Н.С., Рашид А.Х.А., Уджанг З., Нурсал К., Юсоф Н., Хашим К., Нор Ф.М., Имран Ф.Х., Юсоф Н.М., Шарифудин М.А., Халим А.С.

    Насир Н.А.М. и др.
    Индийский J Plast Surg. 2022 22 декабря; 56 (1): 44-52. дои: 10.1055/s-0042-1759503. eCollection 2023 фев.
    Индийский J Plast Surg. 2022.

    PMID: 36998939
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Гидрогели казеина с антисептиком для перевязок ран.

    Гарсия Л.В., Силва Д., Коста М.М., Армес Х., Салема-Ум М., Сарамаго Б., Серро А.П.

    Гарсия Л.В. и соавт.
    Фармацевтика. 2023 19 января; 15 (2): 334. doi: 10.3390/фармацевтика15020334.
    Фармацевтика. 2023.

    PMID: 36839656
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Личиночная терапия и выделения/выделения личинок: потенциальное лечение биопленки в хронических ранах? Систематический обзор.

    Моррис Д., Флорес М., Харрис Л., Гэммон Дж., Нигам Ю.

    Моррис Д. и соавт.
    Микроорганизмы. 2023 11 февраля; 11 (2): 457. doi: 10.3390/microorganisms11020457.
    Микроорганизмы. 2023.

    PMID: 36838422
    Бесплатная статья ЧВК.