Что такое лайнеры для зубов: Элайнеры для выравнивания зубов цена, что это такое, отзывы в стоматологии Vitart

Элайнеры: преимущества и недостатки, срок лечения, уход Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Элайнеры — относительно новая ортодонтическая конструкция. Некоторые пациенты сомневаются в их эффективности — не все понимают, как работают элайнеры.

Чтобы развеять сомнения, мы спросили Полину Евгеньевну Савельеву, ортодонта из Dental Way Одинцово о лечении на элайнерах, и она поделилась с нами всей информацией, интересующей пациентов.

Что такое элайнеры, и могут ли они стать заменой брекетам?

Элайнеры — это прозрачные ортодонтические капы для исправления прикуса, невидимая альтернатива привычным брекетам. Полностью заменить брекет-системы на элайнеры пока невозможно, несмотря на то, что производитель заявляет об этом. Легкие и средние случаи нарушений поддаются элайнерам. Но встречаются и сильные патологии, с которыми иногда и брекеты не справляются. Тогда нужно делать операцию, и подкреплять результат брекетами.

В чем заключаются основные преимущества и недостатки элайнеров?

Самый очевидный плюс — эстетика. Элайнеры практически незаметны. При лечении на брекетах зубы нужно сначала выровнять, и только потом перемещать. Чего не скажешь об элайнерах — на них этот этап можно пропустить. Это, несомненно, преимущество.

Есть еще один неоднозначный момент. Я бы назвала его и плюсом, и минусом. Элайнеры можно снять и хорошо прочистить. Казалось бы, гигиена должна быть лучше. Но, как правило, пациентам быстро надоедает процесс непрерывного снятия и надевания.

Для лечения на элайнерах нужна высокая мотивация. Легко снять капу, и забыть о ней. Поэтому я нечасто рекомендую элайнеры подросткам: обычно они не думают о том, что будет в будущем, как и о высокой стоимости конструкций.

Как проходит процесс подготовки к лечению на элайнерах?

Также, как и к брекетам. Те же снимки, слепки, расчеты, фотопротокол. Важно снять точный слепок — негативный оттиск ваших зубов из силикона. Слепок отправляется в лабораторию, где зубной техник заливает его гипсом и ставит в сканер. Модель полностью сканируется и отображается в специальной программе. Также, для более точного планирования, в программу загружается компьютерная томограмма пациента. Задаются шаги перемещения зубов по мере смены элайнеров — так мы понимаем, сколько кап понадобится пациенту. Обычно предлагается несколько планов лечения. Вместе с пациентом мы утверждаем тот или иной вариант.

Как часто нужно менять капы?

Капы меняются раз в 2 недели. У подростков возможна смена раз в 10 дней. Но не чаще. Чем моложе пациент, и чем ответственнее он носит капы, тем быстрее идет процесс лечения.

При лечении элайнерами нужно приходить к доктору каждые 2 недели и получать новые капы?

Нет. Мы договариваемся с пациентом о частоте визитов. Если, например, мы встречаемся раз в 2 месяца, то я выдаю ему 4 капы сразу. Если человеку предстоит отъезд на длительный период, можно выдать большее количество. Но просто отдать капы на весь период не получится. Нужно менять аттачмены и наблюдаться у ортодонта, чтобы контролировать процесс.

Пройдите нашу уникальную диагностику с помощью Искусственного интеллекта

и получите всего за 5 минут полный анализ состояния полости
рта с точностью до 97%.

Тимофеев Дмитрий Евгеньевич

Медицинский директор

КЛКТ загружается в программу Diagnocat и искусственный интеллект рассчитывает проблему и выстраивает это
в одну картину с описанием каждого зуба

Тимофеев Дмитрий Евгеньевич

Медицинский директор

Запишитесь на диагностику Diagnocat и вы получите:

• Полное компьютерное описание каждого зуба

• Диагностика патологий выше на 30%

• Поэтапный план лечения

Узнать подробнее по телефону:

+7 958 405 96 85

Введите имя и телефон для записи:

Пожалуйста, введите ваше имя

Введите корректный номер

Я подтверждаю согласие на обработку персональных
данных

Защита от спама reCAPTCHA
Политика
конфиденциальности
Условия использования

Что такое аттачмены?

Это замочки из композита — материала, из которого делают пломбы. Они подходят под цвет зуба. Нужны для того, чтобы капа хорошо держалась.

Лечение на элайнерах длится дольше, чем на брекетах?

Нет, это заблуждение. Если мы спланируем все правильно, будет даже быстрее, так как мы не тратим время на предварительное выравнивание зубов.

Как ухаживать за элайнерами?

И зубы, и элайнеры чистят щеткой с пастой. Дополнительно можно купить средство для протезов, и ненадолго опускать капу в него. Но важно помнить, что в элайнерах нужно находиться не менее 22 часов в сутки. Загружать капу в стаканчик на всю ночь, как делают бабушки с протезами, точно не стоит. 15-20 минут будет вполне достаточно.

Как питаться при носке элайнеров?

Особых предписаний нет. Можно есть все, что угодно. Главное — снимать капу, чтобы не допустить ее окрашивания. Пациенты жалуются на желтизну зубов: это происходит из-за того, что они едят с капой. Пить чай или кофе с элайнерами тоже не стоит. Либо снимать, либо пить через трубочку. Кстати, многие девушки-пациентки очень радуются элайнерам. Снимать капу много раз надоедает, и получается незапланированное похудение.

А как быть курильщикам? Капа окрасится от дыма?

Бросать курить. Или готовиться снимать и надевать капу по 10 раз в день и продлевать свой срок лечения — выбор за пациентом. Если курить с капами, в скором времени они станут некрасивого желтого цвета.

Есть ли противопоказания для установки элайнеров?

Ничего сверхъестественного — общие противопоказания к ортодонтическому лечению: эпилепсия, задержка психического развития, остеопороз, сахарный диабет и тому подобное. Это — абсолютные противопоказания. Если есть какие-то трудности, доктор подскажет, возможно ли исправить эту ситуацию.

Как быть с имплантами и коронками? Их придется удалять перед ортодонтическим лечением?

Зависит от того, какой результат мы хотим получить в итоге. Если конструкции не мешают перемещению, иногда их можно оставить. Это касается и имплантов, и коронок, и мостовидных протезов.

Дорогие пациенты, не стоит бояться современных способов лечения. В нашу клинику попадают только проверенные препараты, конструкции и методики!

Статья составлена на основе интервью со стоматологом-ортодонтом Полиной Евгеньевной Савельевой и проверена ей 10.07.2020.

Элайнеры (капы) для выравнивания зубов. Все что нужно знать

Не многие люди могут похвастаться идеальной улыбкой. И неправильно думать, что проблема только в эстетической составляющей. Дефект прикуса может стать причиной серьезных проблем. К примеру, он приводит к деформации элементов зубного ряда, их разрушению из-за механического давления друг на друга. Также неправильный прикус несет под собой высокий риск развития кариеса, нарушений дикции. Из-за невозможности тщательного пережевывания пищи появляются проблемы пищеварения, развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимость исправлять прикус даже не обсуждается специалистами. Другое дело выбор метода. Многих людей от посещения врача стоматолога останавливает страх перед дискомфортом, который может появиться в результате ношения брекетов. Ведь эти изделия неудобны, могут причинять боль, требуют регулярной коррекции.  Но брекеты – не единственный действенный инструмент исправления прикуса. Элайнеры для выравнивания зубов являются отличной альтернативой традиционным конструкциям. Поговорим о них подробнее.

Что такое элайнеры, зачем они нужны

Что такое элайнеры для зубов? По сути, это стоматологическая капа, которая представляет собой разновидность брекет-систем. Эти ортодонтические конструкции появились полтора десятка лет назад, а широкое распространение получили спустя 10 лет, после проведения определенного исследования.

Колпачки,
изготовленные из прочного, абсолютно прозрачного эластичного пластиката,
помещаются на зубы. Они мягко и осторожно воздействуют на зубной ряд, за счет
чего его элементы занимают правильное положение. Применяют капу при несущественных
дефектах прикуса и
в качестве коррекционно-фиксирующего инструмента после съема брекетов.

Для
производства элайнеров используют биосиликон или биопластик. Эти материалы не
токсичны, не провоцируют аллергию, за счет эластичности не травмируют мягкие
ткани ротовой полости. Из-за высокой светопроницаемости они не видны на зубах.

Чтобы получить нужный эффект капа должна носиться постоянно, до 16-20 часов в сутки. Снимать их разрешается для приема пищи и для гигиенических процедур. И это занимает несколько минут, так как изделия легко надеваются и быстро снимаются.

Капы элайнеры выдаются пациенту в виде системы из соединенных 2-30 кармашков. Это набор, который обеспечивает нужное мягкое воздействие на зубной ряд. Коррекция осуществляется за счет одновременного вращения и смещения зубов в нужном направлении. А это, в свою очередь, возможно благодаря плотному обхвату каждого зуба единой конструкцией. Через определенный промежуток времени (от 1,5 до 3 месяцев) набор элайнеров заменяется новым комплектом, так как необходимо постепенно усиливать воздействие на зубной ряд.

Виды кап-элайнеров

Элайнеры
работают по одному принципу, но выглядеть могу по-разному. Условно
делят эти изделия на несколько видов:

• По способу изготовления капы бывают индивидуальные и
  термопластические. Первые – производятся для отдельного человека по 3D-модели челюсти. Термопластические модели
  изготавливаются  из специальных
  материалов, которые становятся
  мягкими и могут менять форму в горячей воде. Разогретое изделие прижимают к
  зубам – остывая,
  оно принимает нужную форму.
• По материалу производства элайнеры бывают силиконовыми или из медицинского
  пластика. Эти материалы схожи по своим эксплуатационным характеристикам. Они
  эластичные и не царапают, не повреждают ткани
  ткани ротовой полости, обладают 100% светопроницаемостью, не вызывают аллергии.
• По продолжительности применения в течение суток
  капы бывают для круглосуточного использования и ночные. Первые подходят, если дефект серьезный.
  Эпизодические капы носят при несущественных неровностях зубного ряда. Также
  ночные капы – это инструмент конечной стадии лечения, когда нужна больше
  поддержка, чем коррекция.
• По размерам стоматологические капы бывают для
  взрослых пациентов и для детей.

Интересно знать: Прозрачные капы часто используют публичные люди для коррекции дефектов улыбки – политики, актеры, фотомодели, для которых важно, чтобы инструмент коррекции был максимально незаметным.

Этапы лечения

Первый этап
установки элайнеров – посещение стоматологической клиники. Специалист
проводит обследование, которое предполагает визуальный осмотр и рентгеновский
снимок, и по полученным результатам определяет эффективность ношения капы для
конкретного пациента.

Далее
делается оттиск зубного ряда, который станет образцом для создания 3Д-модели
будущего изделия и непосредственно индивидуальной капы. Как уже говорилось, раз в 1,5-3 месяца
необходимо менять систему элайнеров, поэтому и слепков в процессе лечения будет
несколько. Срок изготовления капы – до 7 дней.

Важно: перед проведением любых манипуляций по
коррекции прикуса необходимо вылечить кариес при его наличии и заболевания
десен. Система
устанавливается только в полностью здоровую ротовую полость.

Продолжительность
лечения занимает от одного до двух с половиной лет. Все зависит от степени
дефекта, который подлежит искоренению, а также результата, которого пациент
хочет добиться.

Не стоит опасаться долгого лечения, так как капы комфортны, их ношение не требует корректировки привычного образа жизни. Уже через несколько минут после «примерки» проходит адаптация к новому элементу в ротовой полости. А первые изменения многие пациенты замечают уже через 1-2 месяца после начала использования кап.

Уход за элайнерами простой. Их моют проточной водой или чистят изнутри мягкой зубной щеткой. Важно соблюдать температурный режим воды во время мытья изделий, так как капа деформируется при нагревании – это ее принцип работы. Режим очистки нельзя нарушать, так как на полимерной поверхности остаются частицы пищи – благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры.

Преимущества и недостатки

Выравнивание зубов
элайнерами – один из самых популярных сегодня методов
корректировки зубного ряда. Он уверенно вытесняет технологию с применением
классической системы брекетов. Объяснение этого в следующих плюсах
стоматологических кап:

• Элайнеры не причиняют боли. Их ношение комфортно для
  человека, не нарушает дикцию, не оцарапывает мягкие ткани ротовой полости.
• Эстетический эффект от прозрачной конструкции
  очень высок, так как она невидна для окружающих. За это капу выбирают подростки,
  представители шоу бизнеса, официальные лица, девушки.
• Под съемными капами реже развивается кариес, чем под постоянными конструкциями,
  так как их можно ежедневно снимать для качественной чистки зубов, удаления
  налета.
• Элайнеры удобно носить, они требуют
  минимального ухода, не заставляют своего владельца менять рацион питания или
  образа жизни в целом.

К
недостаткам метода коррекции зубного ряда с использованием элайнеров можно
отнести следующие факторы:

• Стоимость самих элайнеров выше, чем цена брекетов. А с учетом того, что для успешного результата может потребоваться несколько кап, бюджет лечения будет большим. К этому нужно быть готовым, так как, если прервать коррекцию, не завершив всех этапов, достигнутый результат очень быстро будет сведен к нулю.
• Лечение элайнерами подходит не всем людям. Если у пациента серьезные дефекты зубного ряда, капа будет малоэффективна. Она поможет в этом случае только в качестве завершающего этапа после ношения брекетов.
• Так как пациенту предоставляется возможность и право самостоятельной установки, снятия капы, часты случаи нарушения режима ее ношения. Людям лень чистить элайнер, они забывают надевать его на ночь, дают себе послабления в течение дня. Это существенно снижает эффект лечения и увеличивает его общую продолжительность.

Отличие от брекетов

Преимущества элайнеров перед брекетами не только в том, что они менее травмируют зубы и мягкие ткани рта. Выбирают их не только за невидимость, возможную благодаря абсолютной прозрачности.

• Этот инструмент коррекции прикуса позволяет решить некоторые проблемы, с которыми традиционные брекеты не могут бороться. К отдельным зубам сложно подобраться из-за особенности расположения – к зубам мудрости, к молярам. В такой ситуации лишь мягкая система элайнеров позволит добиться цели.
• Элайнеры для зубов полностью повторяют геометрию зубного ряда, поэтому не вызывают ощущения «постороннего предмета» во рту.
• Во время ношения капы можно провести лечение зуба при необходимости, так как конструкция легко снимается без использования какого-то специального инструментария или приспособлений.
• Скорость установки элайнеров – полчаса.
• Прозрачные элайнеры обойдутся вам дешевле, чем визуально незаметные сапфировые брекеты.
• Элайнеры легко снимаются самостоятельно, а снимать и устанавливать брекеты может только специалист.

Преимущества стоматологии SILK

Стоматологический центр SILK предлагает
комплексные услуги ортодонта для взрослых и детей.
Мы используем в работе только официальные протоколы, международные техники и
методики. К преимуществом лечения дефектов прикуса в нашей клинике можно
отнести следующие факторы:

1. Отличную материально-техническую базу, позволяющую нашим специалистам проводить высокоточную диагностику. Это дает возможность врачу ортодонту  разработать эффективную схему коррекции.
2. Мы проводим комплексное лечение неправильного положения элементов зубного ряда элайнерами Invisalign®, которые признаны одними из лучших в профильном сегменте.
3. Стоимость лечения в нашей стоматологии определяется еще на этапе диагностики. Она включает в себя комплекс, поэтому при дальнейших посещениях специалиста во время лечения доплачивать не придется.
4. Мы используем в работе международный протокол, потому воздействие на зубной ряд отличается бережностью.
5. Выбирая нашу клинику для себя или своего ребенка, вы гарантированно получите квалифицированную услугу от специалистов, имеющих нужную специализацию и опыт.
6. Мы беремся за случаи любой сложности, поэтому постараемся помочь вам в любой ситуации. Убедиться в этом можно, посмотрев на уже достигнутые нами результаты на фото клиентов.
7. Клиента «ведет» от первой консультации до завершения лечения один специалист нашей клиники, несмотря на продолжительность курса. Это очень важно, так как специалист сам разрабатывает план и четко ему следует.
8. Наши врачи регулярно проходят повышение квалификации по своей специализации, поэтому они являются лучшими в харьковском регионе.
9. Мы предоставляем гарантию на проведенные работы и материалы.
10. Мы предлагаем лучший по соотношению цены и качества сервис. Вы можете убедиться в этом сами.

Будем рады ответить на все ваши вопросы по телефону или на персональной очной консультации.  

Баз и лайнеров: не можем без них — или можем?

У всех нас были восстановительные визиты, когда мы удаляли кариес, и пульповая камера начинала дразнить нас своей близостью к нашему бору. Или мы на самом деле делаем точечный снимок, а затем пытаемся убедить себя, что красный цвет, который мы видим, на самом деле возникает из-за кровоточащей десны, а не из-за зубного нерва. Ах, да, один день из жизни обычного дантиста. Это те случаи, которые могут вызвать восстановительные визиты и потенциальные последующие визиты пациента. . . интересный.

Когда такие ситуации случаются, каков ваш протокол? Заполните? Линия это? База это? В стоматологических школах ^1,2 обычно учат, что в таких случаях установка какого-либо барьера для защиты зуба или инициация восстановления является стандартом лечения. Подходят основания, лайнеры и цементы, но какой из них лучше всего подходит для какого сценария? Это действительно имеет значение? Некоторые утверждают, что если вы поместите или на дно полости, выступающее в роли «буфера» между пломбой и пульпой, вы станете золотым. Но недавние исследования поставили под сомнение клинические протоколы и применение этих материалов, создав загадку для практиков относительно того, что действительно полезно и необходимо.

К чему на самом деле относятся базы и вкладыши?

В литературе термины вкладыши и основы/цементы часто используются как синонимы и взаимозаменяемы, что может привести к некоторой путанице в отношении того, что представляет собой каждый материал и где его лучше всего применять в клинических условиях. Для пояснения обратимся к этим определениям:

Прокладки относятся к тонкому слою материала
(0,5 мм), нанесенному на поверхность препарированного зуба, который частично защищает зуб от реставрационного материала (остаточные диффундирующие реагенты). вне реставрации), внутриротовые жидкости, первичная электроизоляция, некоторая теплоизоляция и, в конечном счете, от внешней среды; вкладыши обычно не имеют достаточной толщины, твердости или прочности, чтобы их можно было использовать отдельно в глубокой полости. ^1-3

Основания/цементные основания (играют двойное определение), как правило, представляют собой более толстую укладку материала (1–2 мм) и используются для обеспечения термической и химической защиты пульпы и в дополнение к механическим воздействиям. поддержка реставрации за счет распределения локальных напряжений от реставрации по подлежащей поверхности дентина. ^2,3

В таблице 1 приведены общие ссылки на материалы, используемые в клинических условиях. ⁴ Как видите, некоторые материалы по определению взаимозаменяемы в своем применении. Кроме того, «различные прокладки и основы могут быть объединены в одном препарате, а основа для полной подготовки полости может быть описана как комбинация натурального дентина, прокладки и основы». ³

Чтобы понять действие этих агентов и то, как они работают, мы обратимся к нашей базовой анатомии зубов. Дентинные канальцы содержат внешние клеточные расширения клеток пульпы и окружены дентинной жидкостью. ³ В случае повреждения дентина возникает чувствительность, когда механорецепторы в пульпе ощущают изменение давления, которое происходит, когда жидкость поступает в канальцы и выходит из них. Чем глубже кариес, тем больше поражение зуба, и тем больше возрастает необходимость учитывать и управлять защитой этих пяти проблем: (1) химическая, (2) электрическая, (3) термическая, (4) пульповая, и (5) механические.

Традиционно в стоматологических школах учили, что за удалением кариеса всегда следует установка вкладыша, обычно из стеклоиономера или гидроксида кальция. Тем не менее, поскольку амальгама перестала быть предпочтительным реставрационным материалом и на смену пришли полимерные композиты, возникли вопросы относительно обоснованности этой практики. ⁵

Интересное исследование Blum et al. недавно пришел к выводу, что «использование прокладок под композиты жевательных зубов в клинической практике не было основано на доказательствах, что свидетельствует о том, что лечение оголенного оперативным путем дентина в полостях средней глубины вызывает раздражение у практикующих врачей». ⁵ Несмотря на это открытие, «установка прокладок под композиты жевательных зубов остается популярной среди практикующих стоматологов. . . игнорируя исследования, показавшие, что герметизирующий эффект бондинговых агентов обеспечивает адекватную защиту и делает дентин нечувствительным». ⁵ Дополнительное исследование предполагает, что «послеоперационная чувствительность вызвана не реставрацией, а бактериями и их побочными продуктами». ²

Возникает вопрос: делаем ли мы выравнивание или базу для препарирования перед установкой реставрации? Ответ, в лучшем случае, определенно не является черно-белым, поскольку можно привести веские доводы в любом направлении. Так что имейте в виду следующее:

• Недавние исследования показывают, что потребность в базисах и прокладках не так важна, как раньше, из-за изменений в способах восстановления зубов (например, амальгама вместо композитов).

• Непрерывный прогресс в области связующих веществ и способов их применения продолжает улучшаться, что влияет на чувствительность зубов.

• Качество полимерных композитов — от используемых наполнителей до эстетических компонентов и их общей способности комплексно функционировать — постоянно улучшается. Кроме того, композитные смолы сами по себе могут выступать в качестве подкладки.

• Размещение этих материалов следует рассматривать в каждом конкретном случае отдельно для каждого зуба, поскольку условия меняются.

• Изоляция и использование травления с различными цементами, связующими веществами и методами также будут влиять на уровень чувствительности.

С учетом сказанного, подтверждение вашего звонка относительно того, какие, когда и где вы используете основы/прокладки и цементы, может быть оправдано знанием характеристик и функциональных возможностей материалов. Имейте в виду, что если вы играете роль адвоката дьявола, исследования (при определенных обстоятельствах) могут противоречить тому, что вы делали все это время. В медицине нет универсального сценария, и стоматология определенно не исключение. Далее идет краткое изложение четырех наиболее распространенных оснований и вкладышей.

Стеклоиономеры—(gi)

• Высвобождают ионы фтора

• При размещении поверх декальцинированного дентина в непосредственной близости от пульпы они могут способствовать реминерализации даже в зонах активного кариеса6

• Использование GI имеет тенденцию снижать вероятность образования маргинального зазора, особенно на краях десны ^1,6

• При использовании в качестве цемента из-за гигроскопического расширения прочность герметизации и сцепления GI может быть значительной ⁶

• Примеры продуктов: Vitrebond (3M ESPE), Fuji Lining LC (GC America), Ketac Bond и Ketac Cem (3M ESPE), GlasIonomer Base Cement (Shofu Dental Corporation)

Гидроксид кальция — ca(oh) 2

• Суспендирован в растворителе, который при испарении оставляет слой Ca(OH)2

• Имеет высокую популярность среди стоматологов общей практики в качестве предпочтительного вкладыша для глубоких полостей ¹

• высокий рН (9-12) создает цитотоксический эффект, провоцирующий образование дентинного мостика, благоприятного для кариозного дентина и обнаженной пульпы.

• Недостаток: растворим, не связывается с дентином, со временем могут возникать микроподтекания, которые в последующем в некоторой степени могут оставить реставрацию без опоры и привести к перелому/отказу ^4,5

• Простота манипуляции, быстрое отверждение, хорошая герметизация, если полностью находится под реставрацией ⁷

• Примеры продуктов: Dycal (Dentsply Calk), Life (Kerr Dental)

Оксид цинка эвгенол

• Нейтральный pH и считается наименее раздражающим из всех стоматологические материалы7

• Обеспечивает превосходную герметизацию на границе реставрация-зуб, несмотря на то, что не прилипает к ткани зуба7

• Может быть приготовлен как толстый, так и тонкий материал и обычно используется в качестве менее прочной основы7

• Продукт Примеры: IRM (Dentsply Caulk), Temp-Bond (Kerr Dental)

Смолы

• Приклеиваются к структуре зуба с помощью клеев

• В зависимости от применения могут быть чувствительными к технике (протравка, самопротравка и т. д.)

• Полимеризационная усадка может быть высокой с риском нарушения связи. Это приводит к плохой герметизации дентина, вызывая накопление побочных продуктов жизнедеятельности бактерий, раздражение пульпы, чувствительность и потенциальные кариозные изменения дентинного субстрата.0003

• Различные формы: наполненные/ненаполненные, текучие, основы и цементы

• Примеры продуктов: AdheSE (Ivoclar Vivadent), продукты Clearfil (Kuraray Noritake Dental), Tetric Flow (Ivoclar Vivadent), Virtuoso Flowable (DenMat), Venus (Kulzer), Encore (Centrix),
LuxaCore (DMG America), TempBond Clear (Kerr Dental), RelyX Unicem (3M ESPE), G-CEM Resin Adhesive Cement (GC America)

Вот и все — не- так-черно-белый 101 на базах и лайнерах. Первоначальная потребность и происхождение этих материалов были и остаются простыми: обеспечить защиту пульпы, устранить послеоперационную чувствительность и максимизировать способность зуба к восстановлению. Недавние достижения в области материалов, более глубокое понимание их применения и постоянное развитие стоматологии подчеркивают необходимость для нас постоянно оценивать свою работу как практикующих врачей, отсюда важность непрерывного образования и общения между коллегами.

Ссылки

1. Аранди, Новая Зеландия. Прокладки из гидроксида кальция: обзор литературы. Clin Cosmet Investig Dent . 2017;9:67-72. doi: 10.2147/CCIDE.S141381.

2. Вайнер Р. Прокладки, основы и цементы: подробный обзор, часть 1. Dent Today . 2008;27(5):72, 74, 76; викторина 78.

3. Стердевант К.М., Роберсон Т.М., Хейманн Х.О., Стердевант Дж.Р. Основы стоматологических материалов. В: Sturdevant CM, Roberson TM, Heymann HO, Sturdevant JR, eds. Искусство и наука оперативной стоматологии . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1994: 235-239.

4. Вайнер Р. Прокладки, основы и цементы: выбор материала и клиническое применение. Вмятина Сегодня . 2005;24(6):64, 66-72; викторина 73. http://www.dentistrytoday.com/ce-articles/364-liners-bases-and-cements-material-selection-and-clinical-applications. Опубликовано 1 июня 2005 г. По состоянию на 4 сентября 2018 г.

5. Blum IR, Wilson NHF. Конец прокладкам под композиты жевательных зубов? J Am Dent Assoc . 2018;149(3):209-213. doi:10.1016/j.adaj.2017.09.053.

6. Вайнер Р. Прокладки, основы и цементы: подробный обзор, часть 3. Dent Today . 2008;27(11):65-66, 68, 70; викторина 71, 64.

7. Вайнер Р. Прокладки, основы и цементы: подробный обзор, часть 2. Dent Today . 2008;27(8):48, 50, 52 пасс.; викторина 55.

Вкладыши для полостей зуба под полимерные пломбы цвета зуба, устанавливаемые в постоянные зубы в задней части рта

Повторный вопрос

Этот обзор был проведен для оценки влияния использования вкладышей под полимерные пломбы цвета зуба в полости на жевательной поверхности (Класс I), а также на жевательной поверхности и стороне (сторонах) (Класс II) постоянных зубов в задней части рта. у детей и взрослых.

Справочная информация

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим детей и взрослых во всем мире. Если не лечить, кислота, вырабатываемая бактериями в зубном налете или биопленке, образует полости или отверстия в зубах. Для восстановления или пломбирования зубов, пораженных кариесом, можно использовать ряд методов и различные материалы. Одним из таких материалов является композит на основе смолы цвета зуба или эритроциты. Этот материал все чаще используется в качестве альтернативы амальгаме (смеси частиц ртути и металлических сплавов).

С 19 века прокладки часто устанавливали в полости зубов под пломбировочный материал. Считается, что вкладыши защищают живую пульпу зуба от самих пломбировочных материалов, а также от их способности пропускать больше тепла или холода, чем естественный зуб. Хотя считается, что пломбировочные материалы RBC аналогичны естественному материалу зубов с точки зрения того, как они проводят тепло, чувствительность к изменению температуры иногда все еще остается проблемой для людей после лечения.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре, подготовленные авторами из Кокрановской группы здоровья полости рта, актуальны по состоянию на 12 ноября 2018 г.

Было включено восемь исследований с более чем 700 участниками. Два исследования были проведены в США, два в Таиланде, два в Германии и по одному в Саудовской Аравии и Турции. В исследованиях сравнивали использование прокладок под полимерными пломбами цвета зуба (RBC) в постоянных зубах в задней части рта с отсутствием прокладок для пломб класса I и класса II. Одно из двух исследований в США проводилось в стоматологических кабинетах, остальные – в университетских стоматологических школах. Все участники были старше 15 лет.

Основные результаты

Было найдено очень мало доказательств того, что вкладыш под эритроцитарные пломбы класса I и II в постоянных зубах в задней части рта снижает чувствительность у взрослых или детей в возрасте 15 лет и старше. Не было найдено доказательств того, что существует какая-либо разница в продолжительности пломбирования при размещении с вкладышем для полостей или без него. Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о нежелательных явлениях.

Качество доказательств

Совокупность доказательств, приведенных в этом обзоре, не позволяет сделать надежные выводы о влиянии вкладышей для полостей зубов. Качество доказательств, выявленных в этом обзоре, низкое, и нет уверенности в оценках эффекта. Кроме того, не было найдено доказательств, демонстрирующих разницу в том, как долго служат реставрации при размещении с вкладышами для полости рта или без них. 15 лет или старше. Кроме того, не было обнаружено никаких доказательств, демонстрирующих разницу в долговечности реставраций, установленных с вкладышами для полости рта или без них.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса: 

Композит на основе смолы (СКК) в настоящее время признан жизнеспособным материалом для реставрации кариеса жевательных постоянных зубов, требующих хирургического лечения. Несмотря на то, что теплопроводность реставрационного материала из эритроцитов близка к теплопроводности естественной структуры зуба, послеоперационная гиперчувствительность иногда остается проблемой. Прокладки для полости зуба исторически использовались для защиты пульпы от токсического воздействия некоторых стоматологических реставрационных материалов и для предотвращения боли, связанной с теплопроводностью, путем помещения изолирующего слоя между реставрационным материалом и оставшейся структурой зуба. Это обновленная версия Кокрейновского обзора, впервые опубликованного в 2016 г.

Цели: 

Цель этого обзора заключалась в оценке эффектов использования вкладышей для полости рта при размещении композитных реставраций боковых зубов класса I и класса II на постоянных зубах у детей и взрослых.

Стратегия поиска: 

Кокрановский специалист по информации о гигиене полости рта провел поиск в следующих базах данных: Кокрановский регистр испытаний по гигиене полости рта (до 12 ноября 2018 г.), Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL; 2018 г., выпуск 10) в Кокрановской библиотеке (поиск 12 ноября 2018 г.), MEDLINE Овидий (19с 46 по 12 ноября 2018 г. ), Embase Ovid (с 1980 г. по 12 ноября 2018 г.) и LILACS BIREME Virtual Health Library (база данных медицинских наук Латинской Америки и Карибского бассейна; с 1982 г. по 12 ноября 2018 г.). Мы провели поиск текущих испытаний на веб-сайте ClinicalTrials.gov и в Международной платформе реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения. Никаких ограничений по языку или дате публикации при поиске в электронных базах не накладывалось.

Критерии отбора: 

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых оценивали влияние использования вкладышей при реставрациях жевательных зубов на основе композита класса I и класса II в постоянных зубах (как у взрослых, так и у детей). Мы включили конструкции как с параллельным, так и с разделенным горлом.

Сбор и анализ данных:

Мы использовали стандартные методологические процедуры, предписанные Кокрейн для сбора и анализа данных. Два автора обзора просмотрели результаты поиска и оценили соответствие исследований критериям включения в обзор. Мы провели оценку риска систематической ошибки и извлечение данных независимо друг от друга и в двух повторностях. В тех случаях, когда информация была неясной, мы связывались с авторами исследования для получения разъяснений.

Основные результаты: 

Восемь исследований, в которых приняли участие более 700 человек, сравнивали использование прокладок для полостей зубов с отсутствием прокладок для композитных реставраций класса I и класса II.

Семь исследований оценивали послеоперационную гиперчувствительность, измеряемую различными методами. Все исследования были с неясным или высоким риском систематической ошибки. Были противоречивые доказательства относительно послеоперационной гиперчувствительности (либо измеренной с помощью реакции на холод, либо по сообщениям пациентов), с пользой, показанной в некоторых, но не во всех временных точках (доказательства низкого качества).

В четырех испытаниях измерялась долговечность реставрации. Два исследования были признаны относящимися к группе высокого риска, а два — к неясному риску систематической ошибки.